瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的比较.pdfVIP

中国现代医药杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， ·9 · 2014 3 16 3 MMJC Mar 2014 Vol 16 No.3 瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合芬太尼 硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的比较 刘明 陈振明 李立伟 黄景纯 【摘要】 目的 比较瑞芬太尼静脉与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的有效性和安全性。 方法 选择产前 检查适于阴道分娩、接受分娩镇痛初产妇 例， 级，单胎足月妊娠，随机分为两组（ ）：静脉瑞芬太尼自控组 60 ASA Ⅰ～Ⅱ n=30 （A 组），硬膜外罗哌卡因复合芬太尼自控组（B 组）。 A 组瑞芬太尼以生理盐水稀释到 50μg/ml ，开始时以0.15μg/kg 剂量 给予，逐步以0.15μg/kg 的剂量增加，每 15min 调整输注速度，锁定时间为2min ，瑞芬太尼以2ml/min 的速度通过PCA 泵维 持。 B 组以0.2％罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml 负荷量 10ml，当VAS ≥20mm 时，自控给药4ml/ 次，锁定时间为 15min。 连续监 测呼吸循环状况，记录产妇的生命体征、胎心率（FHR ）、产程时间、分娩方式、催产素用量、新生儿Apgar 评分、脐静脉血气 分析及母体和新生儿副作用。结果 产妇在 分娩期间， 评分为无明显差异；分娩方式和催产素使用情况、产 30~240min VAS 妇分娩期恶心呕吐等副作用及胎儿娩出后 、 、 评分无明显差异（ ）。 镇痛后 和第二产程结束 1min 5min 10min Apgar P0.05 1h 时 组产妇血氧饱和度较 组降低（ ），产妇镇静评定 组较 组安静率更高，而 组产妇头晕率更高（ ）。 结 A B P0.05 A B B P0.05 论 瑞芬太尼静脉和罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控给药都能安全有效地应用于分娩镇痛， 但静脉给予瑞芬太尼产妇镇 静深度更高，血氧下降较硬膜外镇痛发生率高。 【关键词】 瑞芬太尼 芬太尼 罗哌卡因 分娩镇痛 Comparison between the patient controlled intravenous with remifentanil and epidural analgesia contained ropivacaine ， ， ， ， and fentanyl during labour Liu Ming Chen Zhenming Li Liwei et al . Department of Anesthesiology Fusha Hospital of Zhongshan ， Zhongshan 528434 【Abstract 】 Objective To compare the analgesic efficacy and s