三维彩色血管能量成像对高血压病肾脏血流灌注的研究论文.docVIP

　　三维彩色血管能量成像对高血压病肾脏血流灌注的研究论文 【摘要】 目的 探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)技术定量评估高血压病肾脏血流灌注改变的临床价值。方法 根据2003欧洲高血压治疗指南的标准，将1级、2级高血压病患者归为高血压组I 36例、3级高血压病患者归为高血压组II 32例，设对照组 36例。应用彩色多普勒技术测量肾脏的叶间动脉收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)，以及应用三维彩色血管能量成像技术测量肾脏的血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)。结果 高血压组II与对照组间，Vmax、Vmin、VI 、FI呈现降低趋势(t分别=1.71、2.74、3.57、3.82，P 0.05); RI呈现升高趋势(t=2.15，P 0.05);高血压组I与高血压组II间，Vmin、VI呈现降低趋势(t分别=1.87、3.03.freelensional color poined eters odels eters ax, Vmin, VI, FI shoin,.freelage in hypertensive patients, the sensitivity and specificity ation for early renal vascular perfusion, and it is useful in non-invasive diagnosis and evaluation of early renal vascular damage of patients ensional color poensional color pomHg，共36例，其中男性24例，女性12例，平均(55.13±3.24)岁，病程(7.48±2.63)年;3级高血压归为高血压组II，血压≥180/110mmHg，共32例，其中男性14例，女性18例，平均(56.33±3.76)岁，病程(7.91±2.44)年;两组患者经临床检查未发现泌尿系感染、结石、肾血管异常等其他疾病。同时设正常对照组36例，血压 140/90mmHg，其中男性21例，女性15例，平均(54.89±3.43)岁，排除心、肺、肾、血管等疾病。三组患者血脂、血糖均在正常范围，且三组间年龄、性别、病程差异无统计学意义(P 0.05)。 1.2 仪器与方法 使用VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断仪(由美国通用电器公司)，腹部探头：AB2-7，频率：3.0～4.0MHz，容积探头：RAB 4～8L，频率：4.0MHz。二维常规肾脏扫查，彩色多普勒超声清晰显示各段肾动脉，将取样容积置于叶间动脉，使血管与声束夹角小于30°，用脉冲多普勒获得肾叶间动脉血流参数：收缩期峰值速度(peak velocity in systole，Vmax)、舒张末期速度(end-diastolic velocity， Vmin)、阻力指数(resistive index，RI)及搏动指数(pulsed index，PI)。取同一肾脏不同处三个叶间动脉，并测三个心动周期取平均值，最后取双肾的平均值。用3D-CPA观察肾脏的血流，其增益以取样框内噪声信号恰好消失为宜。选择感兴趣区，嘱研究对象屏住呼吸，在40°角内单向均匀扫查，时间15~17sec，启动三维功能键进行图像采集，存于仪器硬盘中用于后处理分析。 应用仪器内置的三维图像重建系统(VOCAL Ⅱ)的GRASS BODY模式，以15°作为偏转角度，对所采集的图像进行手动包络，获得肾脏的三维重建模型(见封二图1)，并由系统自动计算出血管指数(vascularity index，VI)、血流指数(floax、Vmin、RI及PI差异有统计学意义(t分别=1.71、2.74、2.15、1.75， P均 0.05);高血压组I和高血压组II比较，Vmin差异有统计学意义(t=1.87，P 0.05)。 高血压组II和正常对照组比较，VI、FI及VFI差异有统计学意义(t分别=3.57、3.82、3.51， P均 0.05);高血压组I和高血压组II比较，VI和VFI差异有统计学意义(t分别=3.03、2.93， P均 0.05)。 2.2 VI和FI判断高血压病肾脏血流灌注改变的定量分析结果见表2 68例高血压病患者的VI平均值为(4.03%±3.44%)，36例对照者的VI平均值为(6.67%±5.03%)，两者间差异有统计学意义(t=2.16，P 0.05)。如果以VI≤5.5%作为诊断高血压病肾脏血流灌注改变的标准，其敏感性为76.47%，特异性为72.22%。 68例高血压病患者的FI平均值为(34.90±4.26)，36例对照者的FI平均值为(39.