三维有限元分析法在三种不同根管器械预备弯曲根管中的应用论文.docVIP

　　三维有限元分析法在三种不同根管器械预备弯曲根管中的应用论文 【摘要】 三维有限元分析法是研究口腔生物力学的重要手段之一，近年来在口腔医学应力研究中的应用中越来越广泛，本文就其在三种不同器械预备弯曲根管中的应用和进展作一综述。 【关键词】 三维有限元分析法 根管预备 应力分析 【Abstract】 The three-dimensional finite element method is one of the most important methods in the study of oral biomechanics,Used more and more edicine stress,This revieensional finite element method incurved root canal preparation by Three kinds of instrument. 【Key ensional finite element method root canal preparation stress analysis 目前临床上使用的根管预备器械种类较多，手用不锈钢器械在弯曲根管预备过程中易出现丧失工作长度，根尖敞开，肘部形成以及根管偏移等问题，镍钛器械虽然具有效率高，成形效果好等优点.freel等人3使用K锉、镍钛LS器械及镍钛GT锉对根管进行预备，完成预备及充填后进行牙齿的折裂载荷测试，最终结果显示K锉预备牙齿折裂所需载荷最大，这与张娜等的研究结果一致。不锈钢锉常见的受力模式是顺螺纹和逆螺纹扭转，袁理等4构建20#不锈钢K锉的三维有限元模型表明， 在这两种状态下， 根管锉应力集中的部位不同，逆螺纹扭转时， 应力集中于相邻两切割刃之间的沟槽内， 即根管锉核心部分的表面， 而顺螺纹扭转时，应力集中于薄弱的切割刃口上。在施力位置、 力值和约束位置均相同的情况下， 顺螺纹扭转比逆螺纹 扭转产生的拉、 压应力值更大， 因此切割刃更容易成为疲劳原点， 即顺螺纹扭转更容易引起折断， 与多数学者观点一致。不锈钢 K锉在临床应用中应尽量避免顺螺纹扭转， 或者在顺螺纹扭转时应注意使用较轻的力量， 以减少切割刃部位的应力集中， 进而减少器械变形损伤。临床上通常用标准法预备，在根管粗大较直的情况下采用比较适合，若根管细小且有弯曲，可能出现根尖偏移等情况5研究证明，无论何种类型的不锈钢器械在弯曲根管的预备过程中，因其本身具有较大的钢性，随着器械号码的增大，柔韧性减小，可发生根管拉直、根管偏移和根尖止点消失等并发症6。. 有研究认为，K锉对根尖1/3段清理不够，尤其在弯曲根管的预备时，而且器械的号码越大，出现断针，根管偏移等并发症的概率越大［7］，故临床中应尽量减少应用不锈钢器械预备中重度弯曲根管。 2 ProTaper锉是一种新型非ISO器械，由三根成形锉( Sx ,S1, S2) 和三根修形锉( F1, F2, F3) 组成。ProTaper锉的横截面为凸三角形，切削力较强，Xu 8用有限元法探讨了六种镍钛根管器械不同截面积之扭力情况，研究证实凸面形和螺旋三角横断面器械抗力矩最强，尖端是有部分切削能力的引导性尖，可以引导器械沿着根管形态顺势进入，防止过量切削牙本质壁，ProTaper刃部的锥度是多样化、可变的，为逐渐增加的锥度，该设计认为在预备根管时能较好地保持根管的初始解剖形态，而刃部末端锥度和直径增大，可以敞开根管口和根管上段9，减小弯曲度。ProTaper镍钛锉采用了镍钛材质，其物理特点具备更好的柔韧性和弹性，优良的物理弹性提高了ProTaper镍钛锉的抗折断能力，并决定了良好的根管居中性。Schir-rmeister等10报道镍钛器械在弯曲根管中产生的扭矩和弯矩明显小于不锈钢锉，应用时更灵活，术中使用后根管成形能力和安全性更高。Necchi等11构建了镍钛器械Protaper完成锉F1的三维有限元模型，并证明了有限元分析在改善弯曲根管预备中器械性能方面的有效性，结果显示，镍钛器械有良好的超弹性，能恢复原来的形状，减少根管偏移的发生。ProTaper临床上用冠向下法预备，有限元分析表明，根管锉在大小、方向和作用点相同的扭转力作用下， 约束点接近根尖的最大拉应力值较大，这与临床上根管预备技术的选用有关当采用步退法时，根管锉尖端与根管壁接触；而当采用冠向下法时，根管锉切割刃的中1/3甚至冠1/3与根管壁接触，根尖与根管壁无接触，采用步退法时，在相同受力条件下根管锉将受到更大的应力， 可能导致根管锉更容易折断，因此，推广使用冠向下预备技术有利于在临床上更有效地预防器械折断现象的发生12。Kim13比较了三种镍钛根管器械在弯曲根管内旋转进出的应力变化幅度和退出根管瞬间的残留应力后认为：ProTaper的最大应力值和应力变化幅