章分枝杆菌属-培训课件.pptVIP

* 分枝杆菌属是一类细长微弯的细菌，因繁殖时有分枝生长趋势而得名。 　1．细、弯、杆、分枝 　2．需氧、营养要求高、生长慢 　3．细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） 　4．抗酸染色阳性 　5．致病 ：与菌体成分有关，呈慢性伴肉芽肿 共性： 第十九章 分枝杆菌属 Mycobacterium * 全球处于结核病紧急状态中 回升的原因 艾滋病流行 多种耐药菌株的出现 我国被WHO列为“特别引起警示的国家和地区”之一 分 类： 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 1882年3月24日德国Koch发现结核病的病原菌 * 一、生物学性状 “红、馋、懒、顽、变” （一） 形态与染色 菌体细长微弯，有分枝，排列不规则，多单个散在， 易发生L型，无芽胞、鞭毛,抗酸染色阳性（红色）。 红 抗酸染色 1000× 第一节 结核分枝杆菌(M. tuberculosis) * （二）培养特性 专性需氧，pH偏酸6.5-6.8 营养要求高，罗氏培养基 生长缓慢， 固体： 3-4W, 形成“菜花样菌落”，乳白色干燥不透明， 表面呈颗粒结节 液体： 1-2w,菌膜生长 馋 懒 * 对干燥的抵抗力特别强 结核分枝杆菌对酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力 对碱性染料有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药 四不怕 （三）抵抗力 顽 * 对乙醇敏感 对湿热敏感 对紫外线敏感 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感，但长期用药容易出现耐药性 四怕 * （四）变异性 形态变异：在异烟肼、溶菌酶等作用下形成L型（多形性） 菌落变异：R-S型变异，毒力减弱 毒力变异： 将有毒的牛型结核分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代获得的减毒活菌株，即卡介苗（BCG），现广泛用于结核病的预防。 耐药性变异 变 * 结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外毒素，其致病性主要由于 致病机制 细菌在组织细胞（巨噬细胞）繁殖引起炎症 菌体成分 代谢产物毒性作用 抗体对菌体成分产生免疫病理损伤 (Ⅳ超敏反应) 二、致病性 * 脂质 蛋白质 多糖 （一）致病物质——菌体成分 * 脂质——存在细胞壁，含量与毒力平行 （1）脂肪酸（索状因子—分枝菌酸+海藻糖）：破坏线粒 体膜，抑制白细胞游走，引起慢性肉芽肿 （2）磷脂：促使单核细胞增生,与结核结节、干酪样坏 死形成有关 （3）蜡质D（分枝菌酸+肽糖脂）：引起迟发型超敏反应 （4）硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体结合. 硫酸多酰基化海藻糖 分枝菌酸与分枝杆菌的抗酸性有关 * 2.蛋白质 有抗原性、本身无毒，如结核菌素 蛋白质+蜡质D——迟发型超敏反应，导致组织坏死和全身中毒症状，结核结节形成 3.多糖 与脂质成分结合存在于胞壁中 4.rRNA 刺激机体产生特异性的细胞免疫 5.荚膜 * （二）所致疾病 结核病，以肺结核常见 传染源：排菌的肺结核患者 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜损伤. * 临 床 类 型 肺部感染：原发感染 继发感染 肺外感染：脑、肾、骨、关节、生殖器官等 全身播散性结核 消化道结核 皮肤结核 * 结核分枝杆菌 肺泡 吞噬细胞内繁殖释放 原发综合症 (原发灶)肺泡渗出性炎症 淋巴管炎 肺门淋巴结肿大 特异性免疫建立 * 结局 机体抵抗力强 形成结核结节→纤维化→钙化 →自愈 （但病灶内常有细菌的潜伏） 机体抵抗力差 活动性肺结核→干酪样坏死 全身播散→粟粒样结核 或结核性脑膜炎 * （2）继发感染 内源性感染或外源性感染 常见成人 特点：局部病变重，但不易扩散 一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形 成空洞.(开放性肺结核,菌随痰排出) * 2. 肺外感染 结核性脑膜炎，肾结核，骨结核，肠结核，皮肤结核等 免疫力低下者（AIDS等），可造成全身播散性结核。 * （