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* 急性阿米巴痢疾 粪便 涂片 急性细菌性痢疾 粪便 涂片 * 2）碘液涂片法 慢性腹泻查──包囊 3）包囊浓集法:甲醛乙醚法 (2)体外培养 (3)组织活检 2.血清学诊断: ELISA、IHA…… 3.核酸诊断方法: PCR、DNA探针、 4.影象诊断: 超声波、X线 5.鉴别诊断: * 五. 流行病学 分布:世界性分布,5千万人感染,埃及感染率 57-87％,我国0.09％。 1.传染源: 包囊携带者 2.传播途径、方式: 包囊经口感染 带虫者 100万-3500万个/天/人 3.动物宿主: 4.易感人群: * 六. 防治原则 1.查治病人和带虫者 a.杀灭组织和肠腔中阿米巴药物：灭滴灵 b.杀灭肠腔中阿米巴药物：喹啉类 c.抗阿米巴的中草药：大蒜素…… 2.管粪、管水 3.个人卫生、疫苗? * 溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴区别 溶组织内阿米巴 结肠内阿米巴 滋养体: 内外质分明,可吞RBC, 内外质不分明 食物泡,淀粉颗粒 细菌、酵母菌、 淀粉粒 包 囊: 大小: (10-20um) 大 (10-30um) 核:4个,核仁居中 1-16核/8核,核仁偏位, 核周染粒大小不一 拟染色体: 棒状 草束状 * * 致病性自生生活阿米巴 各大洲至今已报告100多例,至今100多例。 主要种类: 1.双鞭毛阿米巴科:耐格里属 福氏耐格里阿米巴 (Naegleria) (N.fowleri) 澳大利亚耐格里阿米巴 (N.australiensis) 2.棘阿米巴科:棘阿米巴属 ── 卡氏棘阿米巴 (Acanthamoeba) (A.castellanii) * 一.形态与生活史 1.耐格里属: 孳生于淡水 滋养体呈阿米巴形 包囊：圆形,囊壁光滑有孔 * 2.棘阿米巴: 水体和泥土 滋养体特征:长椭圆形 虫体表面有 多个棘状突起,称棘状伪足 包囊:囊壁双层,外层皱缩而不齐, 内层呈多边形 * 生活史:二分裂繁殖 二.致病与临床表现 1.耐格里属 致病主要是福氏耐格里阿米巴 导致原发性阿米巴脑膜脑炎 感染方式:人接触水(如污水体,泳池内游 泳,洗鼻) 临床表现:青少年多见,发病急,很快转入 昏迷,一周内致死 * 2.棘阿米巴 寄生于脑、眼、皮肤等部位,入侵途径尚不完全清楚，已知能从皮肤伤口,外伤的角膜,眼结膜。 临床表现:棘阿米巴角膜炎，有异物感,畏光，视力模糊,流泪,个别导致失明 棘阿米巴经血流入脑,引起肉芽肿性阿米巴性脑炎。 * 三.诊断与防治 病原诊断: 1.脑脊液,病灶(皮肤、角膜)查滋养体 2.接种培养 3.血清学诊断:IHE 病人死亡,作脑组织切片检查 四.防治:尚无理想的药物 两性霉素B对福氏耐格里阿米巴有效 建议同时使用磺胺嘧啶 * * * * * 医 学 原 虫 Medical Protzoology 原虫概论 单细胞动物：动物界，原生动物亚界，单细胞真核动物
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