肝脏胆道系统解剖_培训课件.pptVIP

肝门静脉侧枝血管 门、腔静脉间的吻合部位 食管壁内的食管静脉丛、 直肠壁内的直肠静脉丛、 腹前外侧壁脐周围的脐周静脉网(脐旁静脉丛) Retzius静脉(腹腔脏器与下腔静脉属支相吻合的小静脉)。 1、门静脉→胃左静脉→食管静脉丛 →奇静脉或半奇静脉→上腔静脉。 2、门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉 →直肠上静脉→直肠静脉丛→ 直肠下静脉→ → → → → 肛静脉→阴部内静脉→ → →髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉 3、门静脉左支→附脐静脉→脐周静脉网→ 腹壁浅静脉→ 腹壁下静脉→ →下腔静脉 胸腹壁静脉→ 腹壁上静脉→ →上腔静脉 4、门静脉→ Retzius静脉→ 低位肋间后静脉 腰静脉 膈下静脉 肾静脉 睾丸静脉(卵巢静脉) →下腔静脉 腹腔干celiac trunk是腹主动脉发出的第一个无对（奇数）支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起于腹主动脉的前壁。长约2-3厘米，发出胃左动脉、肝总动脉和脾动脉等三支。 肝静脉 左中右三支 汇入下腔静脉 （肝分叶分段的重要标志） 门脉血流 胆囊 肝脏 右肝静脉 中肝静脉 左肝静脉 第二肝门 下腔静脉 肝的淋巴管 浅组：位于肝实质表面的浆膜下，形成淋巴管网，可分为膈面和脏面两部分。 膈面的淋巴管分为左、右、后3组。 左组的淋巴管注入胃左淋巴结； 右组的淋巴管注入主动脉前淋巴结 后组的淋巴管经膈的腔静脉孔进入胸腔，注入膈上淋巴 结及纵隔后淋巴结；。 脏面的淋巴管多走向肝门，注入肝门淋巴结，仅有右半肝的后部及尾状叶的淋巴管与下腔静脉并行，穿经膈注入纵隔后淋巴结。 1. 浅组 分为膈面和脏面两部分 均值 95％范围 腋前线上下径 11.11 8.88-13.34cm 锁骨中线前后径 11.32 9.52-13.12cm 锁骨中线上下径 10.67 8.38-12.96cm 腹主动脉前方前后径 5.77 4.14-7.4cm 腹主动脉前方上下径 6.16 4.02-8.3cm 右肝最大斜径 12.15 9.97-14.33cm 正常肝脏测量值(1983年中国超声诊断会议通过) 均值 95％范围 肝静脉左支 8.7 6.7-10.7mm 肝静脉中支 9.7 8.8-10.6mm 肝静脉右支 10.67 8.7-10.5mm 门静脉肝门部 11.5 9.0-14.0mm 肝外胆管 4 3-6mm 胆囊大小 4×9cm 正常门脉、肝静脉、胆道测值 (1983年中国超声诊断会议通过) 肝脏 胆囊 肝脏 胆囊 门脉 第一肝门 肝脏 腹主动脉 肝脏 右肾 * 未被腹膜覆盖的区域称为肝裸区 肝脏胆道系统解剖 河北大学附属医院B超室 肝脏的位置 肝脏的外形：前面观 楔形 膈面、脏面 肝角、前后左右四缘 肝的韧带 (1)镰状韧带falciform ligament of liver (2)冠状韧带coronar yligament (3)三角韧带triangular ligament (4)肝胃韧带hepatogastric ligament (5)肝十二指肠韧带hcpatoduodenal ligament 膈下间隙 膈下间隙被肝分为肝上及肝下间隙。 肝上间隙又被镰状韧带分为左、右肝上间隙。 肝下间隙：被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙(又名肝肾隐窝)。 左肝下间隙：又以小网膜为界分为左肝下前间隙(小网膜之前)和左肝下后间隙(即网膜囊)。 肝裸区：右侧的前、后两层腹膜之间相距较远，故肝膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接，无腹膜覆盖，称肝裸区。 膈下腹膜外间隙：是肝裸区与膈之间的间隙，不属于腹膜腔，肝脓肿常经此间隙穿通膈流入胸腔。 第一肝门 肝脏脏面观 肝脏失状切面 肝脏分叶与分段 膈面观 分为左