胶质瘤患者围手术期外周血T细胞亚群及NK细胞活性的变化及其临床意义.pdfVIP

福建医科大学硕士毕业论文 胶质瘤患者围手术期外周血T 细胞亚群及NK 细胞活性的变化及其临床意义 中文摘要 目的：通过对不同级别的神经胶质瘤患者围手术期外周血中T 细胞亚群和NK 细胞活性 的检测，探讨胶质瘤患者围手术期外周血T 细胞亚群和NK 细胞活性的变化及其临床意义。 方法：2011 年 10 月-2013 年04 月期间收入我科住院治疗的30 例胶质瘤和 12 例其它脑 肿瘤（包括脑膜瘤、垂体瘤等）患者，男 19 例，女23 例，年龄23~72 岁，平均43.8 岁；均 经临床和病理诊断明确；其中胶质瘤分为二组，高级别组(WHO III～IV 级)17 例，低级别组 (WHO I～II 级)13 例；另有青年志愿者10 例为健康对照组，男4 例，女6 例, 平均40.4 岁。 42 例脑肿瘤患者分别于术前 1d、术后24h、术后1w、术后2w、术后3w 和术后4w 抽取外周 血2ml，10 例健康者抽取外周血2ml，然后采用流式细胞仪技术分别检测 CD3+、CD4+、CD8+ 和CD56+,用Cellquest 软件分析阳性标记细胞百分率。 结果：流式细胞仪结果显示：①与健康对照组比较，低级别和高级别胶质瘤组术前的 CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值降低，CD8+值升高，CD56+降低，差异均有统计学意义（P ＜ 0.01 ）。②与普通脑肿瘤组对比，低级别和高级别胶质瘤组中 CD3+ 、CD4+ 、CD56+含量及 CD4+/CD8+ 比值在术前1d 和术后24h 、1w、2w 、3w、4w 6 个时间点中均明显下降，差异 均有统计学意义（P ＜0.05) ；CD8+值在高级别胶质瘤组中的术前 1d 和术后 24h、1w 、2w 4 个时间点中均高于相应时间点的普通脑肿瘤组，术后3w 和术后4w 则低于普通脑肿瘤组，差 异均有统计学意义（P ＜0.05) ；CD8+在低级别胶质瘤组中的术前 1d 和术后24h 均高于相应时 间点的普通脑肿瘤组（P ＜0.05) ，其余时间点均无统计学意义。③与低级别胶质瘤组比较， 高级别胶质瘤组的CD3+和CD4+在术前1d 和术后24h 、1w、2w 、3w、4w 6 个时间点中均降 低，差异均有统计学意义（P ＜0.05 ）；而CD8+在术前1d 和术后24h、1w 、2w 中高于低级别 胶质瘤组，术后3w 和术后4w 则低于低级别胶质瘤组，差异均有统计学意义（P ＜0.05) ；CD56+ 在术前 1d 至术后3w 内均低于低级别胶质瘤组，差异有统计学意义（P ＜0.05 ），术后4w 无 明显差异；CD4+/CD8+ 比值在术前1d 和术后24h、1w 、4w 均低于低级别胶质瘤组，差异有 统计学意义 （P ＜0.05) ，术后2w 和术后3w 相对应的CD4+/CD8+ 比值差异无统计学意义。④ 与术前1d 对比，低级别和高级别胶质瘤组术后24h 的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值均明显 降低（P ＜0.01) ，CD8+和 CD56+值均有不同程度的升高（P ＜0.05) ；CD3+ 、CD4+含量和 CD4+/CD8+ 比值在术后1w 至术后4w 均较术后24h 有不同程度显著升高（P ＜0.01) ，低级别 2 福建医科大学硕士毕业论文 胶质瘤组渐接近正常水平，而高级别组仍明显低于正常水平（P ＜0.05) ；术后1w 至4w 高级 别胶质瘤组CD8+值均低于术后24h （P ＜0.05) ，逐渐下降至正常水平，而在此期间低级别胶 质瘤组CD8+值较术后24h 无明显差异；术后1w 时，低级别和高级别胶质瘤组CD56+含量均 较其术后24h 明显降低（P ＜0.01) ，而在术后2w 至4w 较术后1w 时均明显升高（P ＜0.05) ， 并且均低于术后24h （P ＜0.05) 。 结论：脑胶质瘤患者细胞免疫功能被抑制，且恶性程度越高，免疫功能抑制越明显。胶 质瘤患者术后早期表现为T 淋巴细胞免疫反应短暂性受到抑制，NK 细胞活性反应性增强，以 非特异性免疫反应为主；而后前者逐渐恢复，非特异性免疫反应逐渐被