肺源性心脏病充血性心功能衰竭中医证候学分析.pdfVIP

摘 要 摘 要 通过研究肺源性心脏病充血性心衰患者证候分布特点及各证型客观指标的分布，来 探讨本地区肺源性心脏病充血性心衰患者中医证型分布特征，并为其提供中医辨证分型 及考核病情程度的参考指标。 目的 观察病例来自唐县人民医院呼吸科 2012 年 1 月-2014 年 12 月符合肺心病心衰住院 患者 260 例。参照西医《内科学》肺心病诊断标准，选取患者年龄在 40-90 岁之间病例， 共计 242 例入选。参照标准《中医病证诊断疗效标准》 及刘友章主编《中西医结合内 科学》评估中医证型。其中男性 164 例，女性 78 例，平均年龄 76.84±7.56 岁。记录每 个患者血常规、肺动脉压力、血清 NT-pro BNP 、动脉血气分析等信息，然后采用统计 学方法进行分析整理。 方法 结果 1、水气凌心型的发病人数高于其它各型，55 例，占 22.7% ，痰湿蕴肺型、肺脾两 虚与肺肾两虚型居中，分别 39 例、40 例和 44 例，占 16.1%、16.5%、18.1%，风寒束肺 型 36 例及风热犯肺型 28 例，所占比例为 14.8%、11.5%。并且以水气凌心型病情重者 最多，26 例，所占比例 37.1% ；风寒束肺证型及风热犯肺型病情轻度者居多，分别占 25.0% 、23.7% ，痰湿蕴肺型、肺脾两虚与肺肾两虚型中度者居多，分别占20.9 % 、20.9% 和 22.0% 。 2 、中医辨证分型各证型中血常规各指标比较，风寒束肺型 WBC(13.02±4.53*109/L) 、 NEU%(81.11±11.01%) 明显高于其它证型，差异有统计学意义（P0.05 ）。 肺肾两虚型的 LYM%(10.02±8.32%) 下降较其它证型明显，差异有统计学意义 （P0.05 ）。 3、痰湿蕴肺型的 PH(7.28±0.68) ，较其它 5 个证型明显降低，有统计学意义(P0.05) ； 且多伴有 PO2 （64.98±28.16mmHg ）降低及PCO2 升高（67.21±26.16mmHg ）,与其它 5 I 摘 要 个证型比较有统计学意义（P0.05 ）。 4 、中医辨证分型各证型中NT-proBNP 的含量从水气凌心、肺肾两虚、肺脾两虚、 痰湿蕴肺、风寒束肺、风热犯肺呈依次递减趋势。其中水气凌心型 NT-proBNP （1459.7 ±88.7pg/ml ）明显高于肺肾两虚（996.5 ±67.3pg/ml ）、肺脾两虚（989.3 ±12.8pg/ml）、 痰湿蕴肺（886.0 ±69.9pg/ml ）、风热犯肺（714.0 ±39.4pg/ml ）等证型。有统计学意义 (P0.05) 。 5、中医辨证分型各证型中，水气凌心型肺动脉压力（61.5 ±6.0mmHg ）明显高于肺 脾两虚（58.6 ±6.3mmHg ）、肺肾两虚（56.4 ±6.7mmHg ）、痰湿蕴肺（54.8 ±7.9mmHg ）、 风寒束肺（47.1 ±5.8mmHg ）、风热犯肺（43.9 ±7.2mmHg ），有统计学意义(P0.05) 。 结论 1、本地区住院患者病情较重者多见，6 个证型以水气凌心型病情最重，风寒束肺型 和风热犯肺型最轻，肺肾两虚型、肺脾两虚型及痰湿蕴肺型居中。 2 、血常规中白细胞及中性粒细胞比例明显升高者，证型偏向于风寒束肺型。淋巴 细胞比例明显降低者，证型偏向于肺肾两虚型。 3、血气分析存在呼吸性酸中毒、缺氧及二氧化碳潴留者，证型偏向于痰湿蕴肺型。 4 、肺动脉压力与NT-pro BNP 呈正相关，随病情加重而上升，可以作为肺心病心衰 患者中医辨证分型及考核病情程度的参考指标。 关键词 慢性肺源性心脏病 中医证型 客观指标 II Abstract Abstract Objec