肝动脉化疗栓塞对预防II期肝癌根治术后复发的价值.pdfVIP

肝动脉化疗栓塞对预防II期肝癌根治术后复发的价值.pdf

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肝动脉化疗栓塞对预防II期肝癌根治术后复发的价值论文

学位论文独创性说明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据 我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过 的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确的说 明并表示谢意。 研究生签名: 时间: 年 月 日 学位论文版权授权书 本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有权保留学 位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文 用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内 容编入有关数据进行检索,有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。必威体育官网网址的学位论 文在解密后使用本规定。 研究生签名: 时间: 年 月 日 导师签名: 时间: 年 月 日 前 言 前 言 在世界范围内,原发性肝癌( 下称肝癌)为第5常见的恶性肿瘤,但由于预后差, [1] 生存时间较短,死亡率居所有恶性肿瘤的第3位 。在我国,肝癌是第二位的肿瘤死亡 原因。目前肝癌治疗, 外科切除仍是疗效最好和唯一可能治愈的治疗方法[2-4] 。但术 后的高复发率严重影响其手术的远期疗效。国内外较大系列的临床资料[ 5,6 ]表明肝癌 术后的3年复发率为40% ~50%左右, 5年复发率为60% ~70%乃至更高。一旦肿瘤复 发,除少数患者可再次手术切除外,多数患者无法再手术而预后较差。术后复发已成为 影响肝癌术后长期生存的主要因素,预防术后复发已成为能否进一步提高肝癌术后 长期生存的主要因素。 从临床病理角度分析,狭义的肝癌术后复发转移是指单中心(单克隆)起源的肝癌, 虽经“根治性切除”, 由于微小原发灶的残留,原发癌在肝内播散形成的微小转移灶,癌 细胞经门、体循环播散至重要隐匿部位,形成肝外转移并待机再度侵犯肝脏等原因,在 肝内外形成新的病灶。而广义者还包括有多中心(多克隆)起源的肝癌,术前和术后形 成“ 同时”或“异时”性肝脏新生癌肿,在乙肝感染背景下多见,也可早期转移。鉴于上述 肝癌的复发涉及多个环节,癌细胞侵犯具有不同程度, 因此抑制肝癌复发的措施不应 [7] 单一而应具有多方面的针对性 。一般来说可从术前、术中、术后三个阶段预防肝癌 术后的复发,对可手术切除的肝癌术前是否需要行TACE治疗各家报道不一,有作者认 为术前行TACE,可使肿瘤体积缩小,减少术中出血量,减少术中因挤压而造成的癌细胞 [8] [9-12] 播散,从而主张对肝癌病人术前常规行TACE治疗 。但是, 目前大多数研究表明 , 对可切除肝癌术前常规行TACE治疗并无益处, 甚至有害。术中预防指行根治性切除 时应遵循肿瘤外科原则,强调无瘤术,避免医源性播散。肝癌术后辅助化疗一直是 预防肝癌复发的主要手段,Yamamoto等[13] 的研究表明肝癌术后全身化疗虽可以抑制 微小病灶的生长,但是它对肝功能损害较大,随访研究表明它只对有轻度肝硬化和肝 功能正常患者有益,对有严重肝硬化和肝功能不良者反而有害。局部化疗由于肝脏药 物局部浓度高、副作用小, 目前成为预防肝癌术后复发的常规的方法,故临床上大多数 外科医生在肝癌切除术后常规行肝动脉或门静脉置泵, 以进行术后局部化疗。肝癌根 治性切除术后经皮肝动脉化疗栓塞( TACE) 的价值至今尚不明确, 国内外报道的回顾 性资料中较多持肯定态度,但在数个前瞻性,包括小样本随机对照研究中的结论多不 一致乃至相反[ 14,15 ] 。因此,

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