肛周皮下封闭配合内痔结扎治疗肛门湿疹合并混合痔的疗效观察.pdfVIP

目 录 1 引 言 9 2 临床资料 10 2.1 病例来源 10 2.2 诊断标准 10 2.2.1 湿疹的诊断标准 10 2.2.2 混合痔的诊断标准 10 2.3 纳入病例标准 11 2.4 排除病例标准 11 2.5 病例的剔除和脱落标准 11 2.6 病例的退出与中止 12 3 治疗方法 12 3.1 术前准备 12 3.1.1 心理辅导： 12 3.1.2 术前检查： 12 3.1.3 备皮灌肠 12 3.2 麻醉 12 3.3 手术体位 13 3.4 手术方法 13 3.5 术中注意事项 13 3.6 术后处理 14 5 3.7 术后注意事项 14 4 疗效判定标准 14 4.1 疗效性指标 14 4.2 安全性指标 15 4.3 随访 15 5 研究结果与分析 15 5.1 一般资料 15 5.1.1 病例入组情况 15 5.1.2 两组患者性别分布情况 16 5.1.3 两组患者年龄分布情况 16 5.1.4 两组患者病程分布情况 17 5.1.5 两组患者治疗前一般情况比较 17 5.1.6 两组患者治疗前各项症状积分比较 18 5.1.7 两组患者治疗前总项症状积分情况 19 5.1.8 两组患者治疗后各项症状积分比较 19 5.1.9 两组患者治疗后总项症状积分比较 19 5.1.10 两组患者总体疗效情况比较20 5.2 不良事件20 5.3 随访情况20 5.3.1 两组复发患者各项症状积分比较20 5.3.2 两组复发患者总项症状积分比较21 6 5.3.3 两组复发情况 21 6 疗效分析 22 7 讨论 23 7.1 肛区皮肤解剖生理学23 7.2 病因病理24 7.2.1 湿疹的病因病理 24 7.2.2 内痔的病因病理 24 7.3 病理改变25 7.3.1 湿疹的病理改变 25 [16] 7.3.2 内痔的病理改变 26 7.4 临床表现26 7.4.1 湿疹的临床表现 26 7.4.2 内痔的临床表现 26 7.5 内痔与肛门湿疹的相关性27 7.6 手术方面30 7.6.1 A 组术式的优点 30 7.6.2 A 组术式的缺点 31 8 结论32 问题与展望33 致 谢 34 附录：综述35 7 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果52 声 明53 8 1 引 言 肛门湿疹是一种发生于肛门部皮肤的一种非感染性炎症。本病多 局限于肛门和肛门周围皮肤，可以辐射到臀部、会阴、阴囊等处，以 红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑等多形性皮损，反复发 [1] 作，经久不愈为特点 。任何性别、任何年龄均可以发生。祖国医学 将本病称为“浸淫疮”、“血风疮”等。本病的主要症状包括：瘙痒、 肛门潮湿、肛门疼痛、消化道症状及神经精神症状。本病的发病率高、 且易反复发作，严重者影响患正常的生活、工作。目前对于肛门湿疹 的治疗多倾向于保守疗法，西医多采用抗组胺药和皮质类固醇激素， [2] 祖国医学采用辨证论治内治，苦参汤 坐浴、炉甘石洗剂外用等方法， 这些方法虽然可以暂时控制症状，但抗组胺药和皮质类固醇激素长期 反复应用可引起不良反应（如嗜睡、眩晕、皮肤萎缩、皮质类固醇依 赖性皮炎），且无论哪种方法愈后都易于复发。手术方面多采用肛周 皮下药物封闭。但笔者在临床期间，发现肛门湿疹通常合并混合痔， 单纯采用肛周皮下封闭疗效有限，而配合结扎内痔可以提高疗效。说 明在治疗肛门湿疹的时候应该尽量寻找并去除发病因素，以达到 降低复发的目