肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后分析.pdfVIP

肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后分析 中文摘要 目的：描述肝硬化并上消化道出血的临床特征，分析其并发症、结局，探讨死亡 的预测因素,从而加深对该病的认识，并用以指导临床治疗。 方法：回顾性分析2009年10月-2012年09月福建医科大学附属协和医院收治的246 例肝硬化并上消化道出血患者的临床资料。 结果：①246例患者中男性197例 (80.1%)；单纯乙肝病毒感染是肝硬化最常见的 病因（65.4%）；出血病因中食管胃底静脉曲张出血占74.0%，非静脉曲张出血占 2 12.2%；酒精性肝硬化出血程度多较重（χ =8.54，p=0.014）。②出血并发肝性 脑病27例（11.0%），入院时胆红素、白蛋白、INR、Child-Pugh分级、AST、ALT 指标是肝性脑病发生的影响因素；并发感染79例（32.1%），以肺部感染最常见， 2 预防性使用抗生素组的院感率比未使用组低（χ =4.39，p=0.036）。③5天内死 亡率4.9%，全部死于上消化道出血，6-42天死亡率9.0%，主要死于上消化道出血、 肝性脑病及感染；通过单因素筛选后，进一步经多因素logistic回归分析显示入 院前存在呕吐鲜血、入院时血清胆红素水平、病程中出现肝性脑病是死亡的独立 预测因素。 结论：①酒精性肝硬化患者出血程度多较重。②肝功能损害是出血后发生肝性脑 病的影响因素；预防性使用抗生素可减少院感的发生。③急性期患者主要死于上 消化道出血，随着病情进展，死于肝性脑病、感染的例数增加；入院前存在呕吐 鲜血、入院时血清胆红素水平、病程中出现肝性脑病是死亡的独立预测因素。 关键词：肝硬化,上消化道出血,肝性脑病，死亡率,死亡预测因素 2 Clinical features and prognostic factors analysis of cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding. Abstract 0bjective：This study was designed to describe the clinical features ，evaluate the complications ，treatment outcomes and identify the risk factors for prognosis in cirrhotic patients with upper gastrointestinal (UGI) bleeding.So we can get deeper recognization and treatment guiding. Methods ：This study retrospectively reviewed the records of 246 cirrhotic patients with UGI bleeding in FUJIAN Medical University union Hospital from October 2009 to September 2012. Results：①In the whole series,197 (80.1%) out of 246 episodes occurred in males.Single HBV infection was the most frequent etiology （65.4% ）.The source of bleeding was esophagogastric varices in 74.0% of patients,nonvariceal lesions in 12.2%. Alcoholic cirrhotic patients tended to 2 develop massive bleeding （χ =8.54，p=0.014）