宫腔纱布条填塞术治疗严重宫缩乏力性产后出血的探讨.pdfVIP

, 320 , Chinese Journal of Medicinal Guide 2009 Volume 11 No. 2( Serial No. 64) - 宫腔纱布条填塞术治疗严重宫缩乏力性产后出血的探讨 连.1t. 兴 {河南省安阳市第六人民医院妇产科，安阳 4550∞) I 关键诩l 富脏纱布条填.术; 1自;严重富编乏力;产后出血 【申图分.粤1 R714.46 1 [文献标识萄1 A [ 立，1 1棚羽S9(2棚}倪拍2C).02 产后出血是分娩期严重并发症， 居导致我国孕产妇 术前， 均给予缩富索ω-1∞IU( 臀肌或经班宫底肌内注 死亡原因的首位Ia1 . 对严重宫缩乏力性产后出血的治 射、静注、静满三途径给药)、静注葡萄糖酸钙 Ig、静滴止 疗，是每个妇产科医生必窥面对和解决的课题。 作者曾 血敏、维生素 C、维生素 KI 等止血药物，部分病例给予立 对30 例严重宫缩乏力性产后出血的患者，采用宫腔纱布 止血3 -7KU，米索前列蹲0.2 -0.6吨。 ， 1. 2 操作方法 条填.术进行治疗，取得满意放泉，现报道如下。 1 资料与方法 经临床观察、处理及仔细检查，迅速排除软产遭裂 1. 1 -般资料 伤、胎盘因素及凝血功能异常，以殃伏再次消毒外阴、阴 . . 收集我院1995 年5 月至2008 年5 月，13 年间30 例 道后，实施富脏纱布条填术。操作要求及方法:纱布条 经阴道分娩而发生严重宫缩乏力性产后出血的病例，进 由长 150 -2∞cm、宽7 -8cm、厚4 -6 层的纱布组成，预 先消毒贮獗，使用网先将该纱布条用破伏或无商生理盐 行回顾性分析。本文严重宫缩乏力性产后出血，是指经 阴遭分娩、胎儿娩出后2h 肉，由于子宫收绪不良而导致 水蘸湿后再挤去多余液体备用。助手将手置于产妇腹部 富底上方，向下向外推压富底使富颈易于暴露。术者左 ~8∞叫的阴道流血。年龄:22 -40 岁，平均27.8 岁。 初 产妇 18 例，经产妇 12 例。孕周:36 - 42w，平均 39.6w。 手用富颈嵌锵夹富颈前唇向外上方牵拉，使宫颈口进一 人流史: 1 次15 例i~2 次8 例，其中 1 例多达5 次。经商 步暴露，右手持无1卵元钳将前述备用的纱布条通过宫 颈口送人宫腔，自宫底囱左向右折叠式填塞，不留空隙， 征5 例，羊水过多2 例，巨大胎儿6 例，平素体质差、易感 充分填实富腔{助手可以通过腹壁触知子宫轮廓及纱布 冒3 例，第一产程延长8 例，第二产程延长6 例，产时腹部 条在宫腔内的充实感)，尾部暴露于阴道口。如儒续接纱 加压助娩6 例，合并宫颈廉烂出血5 例。产前用药:静注 安定 1 0mg 软化宫颈、促产程进展着5 例;静脉点滴缩富 布条时，接口部也要用7 号或 10 号丝线缝合结实。如合 蒙哥|产者 10 例，其中5 例引产时间多达3 夭。 新生儿体 并宫颈鹿烂出血时.纱布条自宫应引出后继续以折叠式 重;.4kg 者6 例， ~3kg 者8 例。出血量:8∞ -1刷时者 压迫富颈极实阴道。 8 例， 1α觅 -15∞d 者 JO 例，15∞d 以上看 12 例，其中 1. 3 宫主纱布条填.术后处理 ①监测生命体征和氧饱和度，观察子宫高度、阴道流 有2 例出血量多达35∞时以上。输血情况:给予输血治 疗者23 例，其中用去自红细胞悬液2 - 14 单位，病毒灭