宫腔镜手术发生严重并发症47例临床分析.pdfVIP

jME;:D工CALLAQO口A丁口口Y 8C囚CE;:S 医学检验 CH主NA Ht;:正λL TH 工N口UBTPY 宫腔镜子术发生严重并发症47 例临床分析 蔡海瑜郭宝枝赵红采 河南省郑州市妇幼保健院，河南郑州 4S∞12 [摘要]目的分析宫腔镜子术严重并发症的临床早期诊断及防治措施。方法收集2∞8 年 1 月一2013 年7 月期间，在我院行 宫腔镜子术治疗发生严重并发症患者47 例，分析总结其早期诊断及防治措施。结果本组47 例宫腔镜手术发生严重并发症 患者中，34 例为子宫穿孔，经病情观察及保守治疗后痊愈出院;8 例为出血，予以宫腔内留置 Foley 导管并予以宫缩素以后 治愈; 1 例为空气栓塞，经急救后治愈;4 例为TURP综合征，经急救以后治愈。结论对于行宫腔镜子术者，需具备娴熟的手 术技术，加强医护患以及麻醉之间的良好配合，全面控制手术时间以及膨宫液等，加强病情观察，可有效减少严重并发症的 发生率。 [关键词]宫腔镜手术;严重并发症;护理 [中图分类号] R713 .406 [文献标识码]A [文章编号] 1672-5654(2014)01 (a)-0106-02 宫腔镜手术的术野较为直观和准确，对于患者的创伤较小，术 术中出血量在200-3∞ mL 之间，手术后 24 h 发生出血。另外4 后恢复快，目前已成为宫腔内病变诊断及治疗的金标准，已经逐 例是在实施子宫纵隔宫腔镜下电切术时，因电切环切割深度较深， 渐替代了开腹术或者子宫切除术。但该术式仍然存在并发症问 导致子宫肌层的动脉被切断而引起出血。均予以宫内留置Foley 题，尤其是子宫穿孔、TURP 综合征等严重并发症，严重影响患者 导尿管并予以适量宫缩素进行治疗后治愈。 的健康甚至威胁患者的生命I叫。本研究分析了 47 例宫腔镜子术 2.3 空气栓塞 严重并发症患者，旨在为临床早期诊断和处理宫腔镜手术严重并 本组 1 例患者发生空气栓塞是经宫腔镜下异物取出术时引 发症提供参考，现报道如下。 起，膨宫压力设置为 IS0mmHg ，置入宫腔镜以后即可见气泡翻滚， 1 资料与方法 立即取出镜体后，患者发生口吐白沫、面色青紫、意识丧失，血压 1.1一般资料 为 60/33mmHg，听诊显示显示患者的心前区存在大量的水泡音，双 收集2∞8 年 1 月一2013 年 7 月期间，在我院行宫腔镜手术 肺存在粗糙呼吸音。予以面罩加压吸氧，并静注氨荼碱、地塞米松 治疗发生严重并发症患者 47 例，年龄在 21-54 岁之间，平均为 以及西地兰等相应的抢救措施后 6-8 h ，症状缓解，意识恢复，约 (43 .3:t4.1 )岁。 12 h 以后生命体征基本恢复平稳。 1.2方法 2 .4 TURP 综合征 本组患者均接受宫腔镜手术，术前 1 d 晚予以米索前列醇片 本组4 例发TURP综合征，其中 2 例行宫腔镜子宫不全纵腼及 4∞-6仙Jg 放置宫颈管内或后穹窿。常规取膀眈结石位，并据患 宫腔重度粘连电切术时因电切深度过深，导致动脉血管被切断所 者实际情况实施静脉麻醉或者硬腰联合麻醉，采用 5%的葡萄糖溶 致，患者表现为呼吸困难、胸闷、烦躁以及面部水肿等，检查显示血 液作为手术膨宫液，设置膨宫压力为 150mmHg，并根据患者的病 b 铀异常。 2 例行粘膜下肌瘤电切术后发生表情淡漠、精神萎靡、面 情按照相关指征及治疗目的实施既定手术治疗方案。 部水肿、反应迟钝等。予以加压给氧，并静脉推注速尿剂、快速滴注 2 结果 3%的氧化铀溶液(10%氯化铀液 30mL+O.9%氯化铀液 100mL 的 本组47