社区老年慢性病人用药特点与对策.pdfVIP

Oct. 2010 ，Vol.7 No.10 社区老年慢性病人用药特点与对策 彭晓晔 （上海市嘉定工业区社区卫生服务中心，上海201807） 【摘要】 通过我院老年慢性病人用药方案，分析老年人药动学特点和机体内环境等因素，探讨社 区老年慢性病人的用药特点及药学服务体会。我院老年慢性病人用药中存在一定程度的不合理用药 合 情况。应注意制定合理的用药方案，提供适合老年慢性人群的药学服务。 理 【关键词】 老年；慢性病；用药特点；药学服务 用 药 近年来，我国人口老龄化速度加快。2005 年底，中国60 例1：女性，76 岁，高血压，心衰。处方为地高辛0.25 mg， [1] 岁以上老年人口近1.44 亿，占总人口的比例 11% 。老年 po ，qd，珍菊降压片2 片，tid，服地高辛后第6 天，出现恶心、 用药问题已成为当下药学服务的一个热点。与一般人群相 腹部不适、视力模糊。 比，老年人群会发生更多药物相关事件，需要临床药师提 分析：60 岁以上老年人，地高辛清除率与年轻人相比 供更专业的药学服务。 目前，国家有关部门对基层医疗机 减少50%，药物半衰期的延长与老年人常见的肌酐清除率 构的重视与政策倾斜，使得社区卫生服务中心成为许多老 降低一致。患者长期服用珍菊降压片（每片含氢氯噻嗪5 年慢性病患者接受长期治疗的机构。 mg），与前者同用，增加洋地黄中毒风险，加重对心脏的毒 性。应当依据体重计算负荷量，以小剂量为起始剂量，如 1 老年人用药特点 0.125 mg ，po ，qd 或0.25 mg ，po ，qod，并且密切注意药物不 1.1 药动学改变 良反应和心电图，有条件的应作血药浓度监测，根据检查 随着年龄增长，生理条件的变化会改变药物的吸收、分 结果进行地高辛个体化给药。 布、代谢和排泄。在老年人群中，多数药物的清除变慢，肾功 1.2 受体敏感度和内环境 能下降可能导致药物及其代谢物清除率下降：例如，主要经 老年人对药物敏感度不同于年轻人，通常对药效更加 肾脏排泄（如：地高辛）或经肾清除后具活性代谢物的药物 敏感，这与衰老后神经内分泌系统的改变有关。主要表现 （如：别嘌醇）。一些治疗窗窄的药物亦要予以特别重视。 在以下几个方面： 总体来说，老年人所需的药物剂量较小，生理的多样性 1.2.1 体位性低血压 在老年人群中，保护机体免受体位 [2] 性低血压的内环境机制可能受损，因此，- 受体阻断药的 要求按个体反应调整给药方案，并及时重新评估 。 α 作者简介 彭晓晔，女，主管药师。研究方向：临床药学服务。E-mail ：pxy.vicky@ ： 13 中国执业药师 首发效应（如：哌唑嗪）和继发效应（如：三环类抗