烧伤病人的护理1.pptVIP

患者，男性，23岁。因被火烧伤2h入院，主诉患处疼痛、口渴。查体：轻度烦躁，P 105次/分，Bp 105/70.5mmHg，面、颈部及双上肢创面见有大水疱，泡皮薄，部分泡皮脱落，基底面鲜红、剧痛；胸腹部创面见有小的水疱，泡皮厚，基底苍白、疼痛迟钝。右下肢创面呈焦黄色、皮革样、不痛。左下肢创面呈红色，轻度肿胀，感觉过敏，无水疱。测体重为60kg。 工作任务 任务一 护理评估 健康史 受伤史 影响伤情的因素 身体状况：烧伤面积的评估、深度、程度 心理和社会支持状况 1.下列烧伤面积估算哪项有错 A.发、面、颈部各为3% B.双上肢为9% C.躯干为27% D.双臀为5% E.双大腿、双小腿、双足共为41% 2.吴女士，30岁，体重60Kg。颈部、前胸腹部、双上肢、双足和双小腿不慎被开水烫伤，创面均有水疱，疼痛剧烈；面部红斑，轻度红肿、疼痛、表面干燥。 估计该病人的烧伤总面积为 A.39% B. 45% C. 49% D. 53% E. 56% 3.陈弟弟，4岁。头面颈部烧伤。其烧伤面积估计为 A.6% B.9% C.14% D.17% E.20% 任务二 护理问题的提出 有窒息的危险 与吸入性烧伤有关。 皮肤完整性受损 与烧伤有关。 体液不足 与烧伤后体液大量丢失有关。 有感染的危险 与烧伤时皮肤受损有关。 自我形象紊乱 与烧伤后毁容及肢体功能障碍有关。 护理措施 现场救护 液体疗法 观察指标 创面护理 包扎创面:用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者,主要在创面贴一层油质纱布，再覆盖3cm后的无菌敷料，以适当的压力包扎保护创面。护理过程中要:抬高肢体;观察肢端血循环;保持敷料干燥。 优点：便于病人活动和护理；有利于保护创面和保温作用 缺点：不利于观察创面 预防感染 心理护理 健康教育 普及烧伤预防和急救知识 预防感染的方法，包括伤口保护、环境清洁等 与病人及家属共同制定早期康复计划，指导病人进行正确的功能锻炼 鼓励病人参与一定的家庭和社会活动，提高其自理性 指导保护皮肤 调整和适应容貌、生活状态改变的策略 女性，体重为50，双手、双手臂、双下肢烫伤和下腹部有4手掌面积的烫伤，创面可见小水泡，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，疼痛迟钝，有拔毛痛。 1.烧伤深度为 A.浅2度 B.3度 C.深2度 D.1度 E1度及浅2度 2.烧伤面积为 A.55% B.58% C.61% D.64% E。67% 3.烧伤程度为 A.轻度 B.中度 C.中度 D.特重度 E中、重度 4.第一个24小时补液总量为 A.4575ml B. 2575ml度 C. 6575ml D. 5575ml度 E.3575ml 5.第一个24小时补胶体液为 A.2287ml B. 2487ml度 C. 2687ml D. 2887ml度 E.3087ml 某患儿，2岁，男性，体重12kg，不慎掉入热水盆中，双下肢烫伤，大部分创面呈红斑状，轻度红肿，但双小腿有散在较大水泡，内有淡黄色液体，患儿疼痛剧烈。 1.此患儿烧伤面积为： A.26% B.36% C.46% D.16% E。56% 2.此患儿烧伤深度 A.浅Ⅱ B. ⅢC.深Ⅱ D. Ⅰ度E. Ⅰ度及浅Ⅱ 3.烧伤后第一个24小时补液总量是多少 A.1664ml B. 2664ml度 C. 3664ml D. 664ml度 E.1864ml 4.对液体疗法最重要的观察指标是 A.血压 B. 脉搏C.神志 D.尿量 E.面色 做好一般护理（严格无菌操作） 密观病情变化 合理使用抗生素 加强支持治疗 做好消毒隔离工作 烧伤死亡病例中，50%-60%死于烧伤感染。 认知程度 心理承受程度 家属心理状态。 例：某烧伤病人急诊入院，体检：面部、双上臂、前胸、腹部、双小腿布满大小不等水疱，右大腿有散在大小不等的水疱，范围共约3个手掌面积，局部剧痛，水疱破损处的基底不潮湿均匀发红，水肿明显。颈部轻度红肿，未起水疱，表面干燥。双手及前臂呈焦黄色皮革样，感觉消失。 问：1、烧伤的深度和面积是多少？ 2、烧伤的程度？ 三度四分法 I°烧伤：轻度红肿、皮肤干燥无水泡、灼痛 浅II°烧伤：水疱较大、疱壁薄；基底潮湿 水肿明显；剧痛 深II°烧伤：创面水疱小、泡厚；基底红白相间可见网状血管栓塞；感觉迟钝、拔毛痛 III°烧伤：皮肤干燥、坚硬如 皮革，腊白、焦黄、 炭化成焦痂。感觉消失 烧伤病情的评估(深度) Ⅰ度烧伤 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 Ⅱ° 约2～4W后焦痂脱落，多需植皮方能愈合。 痛觉消失，创面呈焦痂，痂下严重水肿，数日后出现树枝状栓塞血管 可达皮下、肌