精氨酸联合纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病效果探究.docVIP

精氨酸联合纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病的效果分析 　　[摘要]目的 探讨精氨酸联合纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病的效果。方法 选取2010年4月～2013年3月我院门诊或住院部收治的106例肝硬化并发肝性脑病患者，根据就诊时间的不同将其分为治疗组和对照组，每组53例。对照组给予纳洛酮静脉滴注治疗，治疗组给予精氨酸联合纳洛酮静脉滴注治疗。比较两组患者治疗效果，治疗前后血氨、总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化情况，不良反应发生情况。结果 治疗组治疗后总有效率为90.57%，高于对照组的75.47%，差异有统计学意义（P 　　1.2纳入与排除标准 纳入标准：①符合诊断标准患者；②年龄45～80岁者；③与患者及家属签署知情同意书 排除标准：①4周内服用中枢神经系统抑制药或镇静剂患者；②心、肝、脑、肺、肾等严重疾病或精神病患者；③伴有严重糖尿病患者；④对本研究药物过敏患者 1.3一般资料 选取2010年4月～2013年3月我院门诊或住院部收治的106例肝硬化并发肝性脑病患者，根据就诊时间的不同将其分为治疗组和对照组，每组53例。对照组中男35例，女18例；年龄46～77岁，平均（62.46±7.25）岁；其中肝炎后肝硬化50例，并发肝癌1例，酒精性肝硬化2例；肝昏睡期2例，肝昏迷期3例，肝昏迷前期48例；肝性脑病分期分为Ⅰ期9例，Ⅱ期15例，Ⅲ期19例，Ⅳ期10例。治疗组中男37例，女16例；年龄51～75岁，平均（64.12±8.64）岁；其中肝炎后肝硬化48例，并发肝癌2例，酒精性肝硬化3例；肝昏睡期1例，肝昏迷期2例，肝昏迷前期50例；肝性脑病分期分为Ⅰ期7例，Ⅱ期16例，Ⅲ期18例，Ⅳ期12例。两组患者性别、年龄、病因、病情、肝性脑病分期等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究方案已通过医学伦理委员会审核，且均获得患者及其家属的知情同意 1.4治疗方法 对照组：给予纳洛酮（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字规格：0.4 mg）0.4 mg加入100 ml葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，3次/d 治疗组：在对照组治疗基础上给予精氨酸（重庆药友制药有限责任公司，国药准字规格：5 g/20 ml）20 g加入500 ml葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d 两组治疗均以3 d为1个疗程 1.5观察指标 比较两组患者治疗效果，治疗前后血氨、总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化情况，不良反应发生情况 1.6疗效评价标准 参照《内科学》中肝性脑病疗效相关标准制定[6]。①显效：临床症状昏睡、昏迷、精神紊乱等消失，血氨恢复至正常；②有效：临床症状昏睡、昏迷、精神紊乱等显著改善，血氨明显下降；③无效：临床症状改善不明显，血氨无任何改善，甚至病情加重或死亡 1.7统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05）；治疗后，两组血氨、TBil、ALT、AST水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P 　　综上所述，精氨酸联合纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病疗效确切，能显著改善肝脏功能，加速患者恢复意识，且用药安全可靠 [参考文献] [1]黄献球，程昌盛，莫思健，等.门冬氨酸鸟氨酸针持续微量泵注入治疗肝性脑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（15）：1660-1661. [2]韩少伟.精氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效分析[J].临床医学，2013，33（8）：47-48. [3]吴绍尉.门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病43例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（17）：80-81. [4]Burkard T，Biedermann A，Herold C，et al.Treatment with a potassium-iron-phosphate-citrate complex improves PSE scores and quality of life in patients with minimal hepatic encephalopathy：a multicenter，randomized，placebo-controlled，double-blind clinical trial[J].Eur J Gastroenterol Hepatol，2013，25（3）：352-358. [5]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.肝