糖尿病脑梗死与高血压脑梗死患者临床特点对比探究.docVIP

糖尿病脑梗死与高血压脑梗死患者临床特点的对比分析 　　[摘要]目的 对比研究糖尿病脑梗死与高血压脑梗死患者的临床特点。方法 回顾性分析2014年10月～2016年1月收治入院的脑梗死患者162例，其中糖尿病高血压脑梗死患者42例设为观察1组，血压正常糖尿病脑梗死患者40例设为观察2组，非糖尿病高血压脑梗死患者40例设为观察3组，同期健康志愿者40例设为对照组，比较分析各组患者血糖、血压、血脂水平、肾功能以及急性期预后情况。结果 观察1组患者血糖显著高于观察2组，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及平均动脉压（MBP）显著高于观察3组（P 　　[Key words] Diabetes mellitus；Hypertension；Cerebral infarction；Lipid metabolism；Renal function 流行病学统计研究指出，糖尿病和高血压是脑梗死发病因素中的危险因素，两者通过不同的疾病发生机制导致脑梗死的发生，为患者身体健康造成巨大损失，甚至危及患者生命安全[1-3]。因此，明确糖尿病脑梗死与高血压脑梗死两种疾病的临床特点，对于探讨其治疗方式、改善患者预后、预防疾病发生具有重要的实际意义。本研究为明确糖尿病脑梗死与高血压脑梗死患者临床特点，探讨糖尿病脑梗死与高血压脑梗死治疗策略 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2014年10月～2016年1月我院收治入院的脑梗死患者162例，其中糖尿病高血压脑梗死患者42例设为观察1组，其中男22例，女20例，平均年龄（57.82±4.91）岁；血压正常糖尿病脑梗死患者40例设为观察2组，其中男20例，女20例，平均年龄（58.82±4.91）岁；非糖尿病高血压脑梗死患者40例设为观察3组，其中男21例，女19例，平均年龄（58.83±4.94）岁；健康志愿者40例设为对照组，其中男22例，女18例，平均年龄（57.83±4.94）岁。各组研究对象年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 纳入标准：①糖尿病诊断符合1997年版《WHO诊断标准》，脑梗死诊断符合《全国脑血管学术会议脑血管病诊断标准》；②所有患者经过影像学检查均诊断为脑梗死且处于急性期；③患者无其余影响血压、血糖、血脂、肾功能疾病或严重器官系统疾病 1.2方法 于住院后立刻开颅，术中接美国PX公司SP-2000型光导纤维颅内压（ICP）监护仪探头，采用CAMINOMPM-1型多参数颅内压监护仪（美国INTEGRA集团卡米诺神经保护公司生产）持续监测ICP 5～9 d，平均6.5 d，同时使用无锡电子技术研究所有限公司DZJ-800K多参数监护仪进行平均动脉压（MBP）监测 两组患者入院后均采用控制血压、降低颅内压等综合治疗措施。所有患者均严格规范戒烟、限制饮酒、减轻体重、减少脂肪摄入、补充钙和钾盐、减少钠盐摄入等非药物治疗方式，在非药物治疗基础上依那普利单用或联合用药，依那普利1～3次/d，5～10 mg/次，口服，或联合硝苯地平缓释片10 mg，2次/d；或小剂量倍他乐克12.5 mg，2次/d。监测ICP，行额角脑室穿刺术，传感器探头直接放置于硬膜外，连接好多参数颅内压监护仪，持续监测ICP，监测时间持续到患者病情好转或治愈。于患者入院24 h内采集静脉血20 ml，30 min内将采集到的静脉血进行离心（3000 r/min），取上清液后采用日立7100型全自动生化分析仪检测，所有试剂均由北京豪迈生物工程有限公司生产 1.3观察指标 1.3.1血压检测 于患者入院后的前3 d测量患者清晨血压，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、MBP，测量3次取平均值 1.3.2血糖检测 于清晨采集患者静脉血，采用葡萄糖氧化酶法检测血糖（GLU） 1.3.3血脂检测 于清晨采集患者静脉血，采用免疫比浊法检测患者血脂水平，血脂指标：血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（APO-A）、载脂蛋白B（APO-B） 1.3.4肾功能检测 于清晨采集患者静脉血，采用速率法检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr） 1.4评价指标 依据全国脑血管学术会议神经功能损伤评分[4]，并采用等级标准评价患者急性期预后情况，其中评分指数（%）=（治疗前神经功能损伤评分-治疗后神经功能损伤）/治疗前神经功能损伤评分×100%，评分指数90%为基本治愈，评分指数46%～90%为显效，评分指数1%～45%为好转，评分指数0%为无效。治疗总有效率（%）=（基本治愈+显效+好转）例数/总例数×100% 1.5统计学方法 采用统计软件SPSS 13.