系统护理干预对新辅助化疗治疗骨肉瘤患者毒副作用影响.docVIP

系统护理干预对新辅助化疗治疗骨肉瘤患者毒副作用的影响 　　[摘要] 目的 探究与分析系统护理干预对新辅助化疗治疗骨肉瘤患者毒副作用的影响。 方法 选取2014年1月～2015年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的接受新辅助化疗的骨肉瘤患者90例，采取随机数字表法将其分为常规护理组与系统护理干预组，每组各45例。比较两组患者随访1年生存率、肿瘤复发率、肿瘤细胞坏死率、化疗期间并发症发生率、护理满意度及生活质量。 结果 常规护理组与系统护理干预组随访1年生存率、肿瘤复发率及肿瘤细胞坏死率比较，差异均无统计学意义（P 0.05）。系统护理干预组与常规护理组比较，恶心呕吐、口腔黏膜炎、肾功能损害、感染、病理性骨折、血肿、疼痛发生率均较低，差异均有统计学意义（P 0.05）. The nausea and vomiting， oral mucositis， liver and kidney impairment， pathological fracture， hematoma， infection rate， incidence of pain of the systemic nursing intervention group were lower than those of the conventional nursing group， the differences were statistically significant （P 　　[Key words] System nursing intervention； Neoadjuvant chemotherapy； Osteosarcoma. Adverse reaction 骨肉瘤作为临床上一类具有高度恶性的骨肿瘤，以青少年为主要发作人群，四肢长骨部分的发病率最高，具有较高的致残率及病死率，对患者的身心健康造成了较大的负担。随着新辅助化疗方案的发展与完善，目前已成为治疗骨肉瘤的首选方案，大量临床研究证实此种治疗方法可显著延长患者的5年生存率[1-2]。有研究报道指出，化疗药物虽可保证疗效，但在吸收、代谢、分布及排泄方面存在较大的个体差异，易合并出现不同程度的并发症，甚至影响预后[3]。这就需要护理人员加强化疗期间的护理服务质量，以达到最佳治疗目的，从而提高新辅助化疗的安全性及生活质量。哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）将系统护理干预应用于新辅助化疗治疗骨肉瘤患者过程中，临床效果显著，总结报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月我院收治的接受新辅助化疗的骨肉瘤患者90例，所有患者均经术中病理检查明确诊断，且行胸部X线片、CT扫描及全身核素检查未见远处转移。排除合并严重心肺肝肾疾病、传染性疾病者，排除认知功能障碍、精神类疾病者。采取随机数字表法将患者分为常规护理组与系统护理干预组，每组各45例。常规护理组中男25例，女20例；年龄10～56岁，平均（38.4±2.9）岁；Enneking外科骨肉瘤分期：ⅡA期24例，ⅡB期21例；原发骨肿瘤部位：股骨下段16例，胫骨上段11例，股骨中上段9例，腓骨上段5例，其他4例。系统护理干预组中男23例，女22例；年龄11～54岁，平均（37.5±2.7）岁；Enneking外科骨肉瘤分期：ⅡA期23例，ⅡB期22例；原发骨肿瘤部位：股骨下段15例，胫骨上段12例，股骨中上段11例，腓骨上段4例，其他3例。两组患者性别、年龄、Enneking外科骨肉瘤分期、原发骨肿瘤部位比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究通过我院医学伦理委员会审核 1.2 护理方法 常规护理组方法：做好化疗前准备，完善各项检查等。对患者做好健康教育指导，包括规律作息时间、防寒保暖、适量运动等，注意化疗期间的个人卫生，饮食洁净。饮食方面以新鲜易消化为主，避免进食辛辣、过硬、生冷、油腻等食物。对患者生理指标、尿液及粪便的颜色、性质等进行观察，同时戒烟戒酒等[4]。系统护理干预组在常规护理组基础上实施以下护理干预：①心理护理干预。护理人员向患者及其家属讲解骨肉瘤相关知识，加强互相之间的交流与沟通，组织患者与患者之间交流战神疾病的经验[5]。鼓励患者勇敢面对疾病，树立自信心，克服各种困难，面对患者问题给予耐心解答，提高患者及家属对疾病治疗及康复的认知度[6]。②预防感染护理干预。护理人员加强对患者体、外周血象进行观察，减少不必要的探访，避免产生交叉感染[7]。每日定时对病房给予紫外线空气消毒，化疗期间遵循严格操作，对于留置经外周静脉穿刺中心静脉置管的患者，每周更换1次[8]。③降低皮肤、黏膜毒性反应护理干预。护理人员指导患者