盐酸贝那普利片联合金水宝治疗早期糖尿病肾病效果观察.docVIP

盐酸贝那普利片联合金水宝治疗早期糖尿病肾病效果的观察 　　[摘要]目的 通过测定血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）观察盐酸贝那普利片联合金水宝对早期糖尿病肾病患者的疗效。方法 将2014年7月～2015年12月我院108例早期糖尿病肾病患者按照用药方法分为A组、B组、C组、D组，A组予一般常规治疗，B组加用盐酸贝那普利片口服，C组加用金水宝胶囊口服，D组同时加用盐酸贝那普利片和金水宝胶囊。测定4组治疗前后血清CysC、UAER值。结果 治疗后B组、C组、D组血清CysC、UAER均明显降低，与治疗前及A组比较差异有统计学意义（P0.05），但均优于A组（P0.05），具有可比性 1.2方法 A组：实施运动疗法及饮食控制，以胰岛素皮下注射或降糖药口服对血糖进行控制，同时合理控制患者血压、血脂水平，且多食用优质低蛋白、低盐食物 B组：在A组患者治疗基础上加用盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司批号X2324）10 mg/次，口服，1次/d；C组于A组治疗基础上给予金水宝胶囊（江西济民可信药业有限公司生产，批号120502）口服，3次/d；D组于A组治疗基础上给予10 mg盐酸贝那普利片，1次/d，金水宝胶囊3粒/次，3次/d。每组患者治疗时间均为12周。之后对血清CysC、UAER进行检测。注意患者空腹血糖应控制在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖应控制在10.0 mmol/L以下，HbA1c应控制在7.0%以下 1.3观察指标 采用乳胶颗粒增强免疫比浊法检测血清CysC，采用免疫比浊法测定治疗前和治疗12周后UAER。同时对患者尿β2-微球蛋白（β2-MG）含量、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）含量进行测定 1.4统计学方法 采用统计软件SPSS 19.5对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05），治疗后B组、C组上述三指标差异无统计学意义（P0.05），但均优于A组，而D组上述三指标均优于其他三组（P 　　大量研究证实[10-13]，ACEI类药物用于糖尿病肾病患者可明显减少尿微量蛋白。本研究中通过检测患者血清CysC、UAER，发现2型糖尿病早期肾病患者加用小剂量盐酸贝那普利片可降低血清CysC、UAER，提示其有肾脏保护作用。盐酸贝那普利片于人体肝脏内可水解为苯那普利拉，属于血管紧张素转换酶抑制剂，且竞争性强，能够选择性对肾小球动脉进行扩张，从而降低患者肾小球囊内压，降低滤过分数，减少尿蛋白排泄量。另外，血管紧张素转换酶抑制剂能够一定程度缩小肾小球滤过膜孔径，增强肾小球滤过膜的屏障功能，从而降低患者肾小球滤过膜通透性 在中医范畴无糖尿病这一名称，中医根据患者临床症状将其归于“消渴”病，气阴两虚、淤血浊毒为病机，金水宝胶囊根据我国传统补肾益气的中药组方制成，主要成分为虫草素、虫草酸、超氧化物歧化酶、维生素、虫草多糖、氨基酸及微量元素等，冬虫夏草能够有效保护患者肾脏不受损害，并改善患者肾血流，延缓疾病发展，减轻患者肾微血管病变，保护肾功能[14-15]。本研究采用小剂量盐酸贝那普利片联合金水宝胶囊对早期糖尿病肾病患者干预治疗，证实两药协同可以明显降低血清CysC、UAER水平，且可降低血脂，保护肾功能，且未见明显不良反应，值得临床推广应用 [参考文献] [1]牛建英，顾勇.糖尿病肾脏疾病的诊断和治疗指南解读[J].中国实用内科杂志，2008，10（28）：833-834. [2]李建英，郭进，黄国秀.替米沙坦与阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血清胱抑素C的影响[J].疑难病杂志，2009，8（10）：596. [3]于长江，刘国兴，李岩妍.早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白的测定比较[J].中国误诊学杂志，2009，9（12）：2832. [4]Rigalleau V，Beauvieux MC，Gonzalez C，et al.Estimation of renal function in patients with diabetes[J].Diabetes Metal，2011，6（14）：17. [5]Ronald KC，Gordon CW，George LK，et al.Joslin 糖尿病学[M].潘长玉，译.北京：人民卫生出版社，2007：842-843. [6]Helin I，Axenram M，Grubb A.serum cystatin C as a determinant of glomerular filtration rate in children[J].Clin Nephrol