中医诊断“阳虚证”与严重感染和感染性休克预后的关系研究.pdfVIP

论著·社区中医药 CHINESECOMMUNITYDOCTORS 中医诊断“阳虚证”与严重感染和感染性休克预后的关系研究 姚彩华 458000河南鹤壁煤业公司总医院 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.56 摘 要 目的：探讨传统中医(TCM)“证候”对于严重感染和感染性休克患者进行死亡率预测评价。方法：收治患者 252例，行急性生理、慢性健康评价(APACHE)Ⅱ计分和细胞因子检测，确定感染死亡率的预测变量。结果： APACHEⅡ计分、阳虚和气虚证、发热频次与非存活显著相关。阳虚证可作为预后的预测因子。APACHEⅡ计分和 5种宿主反应细胞因子水平，阳虚证与无阳虚证患者之间存在显著差异。此外，四肢发凉和脉搏虚弱亦是感染死亡率 独立预测因子。结论：TCM诊断“阳虚证”可作为重症感染患者死亡率的新型预测因子。 关键词 中医诊断；阳虚证；感染；感染性休克；死亡率 Study on the relationship between the diagnosis of TCM diagnosis of Yang Xu and the prognosis of severe infectionandsepticshock YaoCaihua HebiCoalCompanyGeneralHospital,Henan458000 Abstract Objective:ToexploretheforecastandevaluationofTCMdiagnosisofYangXuformortalityofsevereinfectionand septicshock.Methods:252patientswereselected,andtheyweregivenacutephysiology,chronichealthevaluation(APACHE)Ⅱ scoreandcytokinetestingtoidentifypredictorsofmortalityofinfection.Results:APACHEⅡscore,YangXuandQiXu,fever frequencyweresignificantlyrelatedtononsurvival.TheYangXucanbeusedasapredictorforprognosis.APACHEⅡscoreand 5kindsofhostrespondedtocytokinelevels,thedifferenceexistedbetweenYangXusyndromeandnoYangXusyndrome.In addition,thecoldlimbsandweakpulsewerealsoindependentpredictorsforinfectionmortality.Conclusion:TCMdiagnosisof YangXucanbeusedasanewpredictorformortalityofpatientswithsevereinfections. Keywords TCMdiagnosis;YangXusyndrome;Infection;Septicshock;Mortality 本研究在严重感染和感染性休克患 疾病的发病机理，通过感染患者的临床 本和其他可疑感染性材料进行微生物分 者使用TCM“证候”诊断，观察这种诊 观察和SARA治疗文献制定TCM“证 析后。对所有患者给予广谱抗生素治 断方法是否可作为死亡率的早期预测因 候”的诊断标准。最终确定两种主要类 疗，并根据培养结果预防调整。 子。研究还探索感染患者APACHEⅡ计 型的TCM“证候”：邪实证和正虚证。气 资料采集：患者入住ICU后，临床 分、宿主反应细胞因子，如肿瘤坏死因 分热证、营分热证和血分热证是邪实证 医生采集患者的资料包括：年龄、性 子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、 的三种TCM证候。正虚证象征感染的晚 别、TCM证候诊断、临床和实验室检查 白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10 期，此时表现为炎性介质的