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腹部疝护理 一、术前护理 1、了解并观察病人有无咳嗽，腹胀，便秘及排尿困难等可能引起腹压增高的病症，指导病人积极接受治疗 2、手术前应放置导尿管或嘱病人排尿，避免术中损伤膀胱、 3、术前指导病人进行床上排尿训练，避免术后出现尿潴留 二、术后护理 1、体位：术后平卧，双腿屈曲，膝下垫枕，使腹部松弛，减少伤口张力，1—2日后可抬高床头15—30度。术后不宜过早下床活动，一般应卧床1周左右，老年病人，巨大疝及复发疝病人应适当增加卧床时间。 2、预防血肿：术后一般在伤口处压1千克的沙袋24小时左右，减少伤口出血。腹股沟疝修补术后的病人，可用绷带托起阴囊2—3日，以防或减轻伤口渗出液流入阴囊引起肿胀。 3、饮食：手术中操作未触及肠管者，病人可与翌日开始进食，如涉及肠管，应在恢复肠蠕动（排气）后进食。应食用易消化，少渣，高营养食物，避免引起腹胀及便秘。 4、减少增加腹内压的因素：指导病人多做床上活动，预防肺部并发症。在咳嗽，打喷嚏时，要按压伤口，必要时给病人服用镇静剂，保持大便通畅。便秘是，不要骤然用力，应协助使用润肠剂或缓泻剂。 5、病情观察：腹股沟疝手术有可能损伤膀胱而造成术后血尿。发现病人尿色有变化时，应及时留取尿标本送检并通知医生。 6、健康指导：术后3—6个月病人不要从事重体力劳动，预防感冒及便秘，适当锻炼身体，加强肌肉功能，预防复发。 阑尾炎护理 术前护理：嘱禁食水 急性阑尾炎的非手术治疗：给予进食，补液，应用抗炎等处理保守治疗，一旦确诊应早期行手术治疗，既安全又防止并发症的发生。 术后护理： 1、麻醉醒后6—8小时取半卧位，可使腹肌松弛，减少腹部张力，嘱禁食水，尽早下床活动，有利于肠功能恢复，防止肠粘连发生。 2、待肠功能恢复后，可指导病人进营养丰富易消化的食物，保持大便通畅。 3、术后7—10天可拆线，出院后注意休息，劳逸结合，避免剧烈运动，禁忌辛辣等刺激性食物 股骨颈骨折护理 一、保守治疗 1、保守治疗的病人由于长期卧床，要预防肺部，皮肤，泌尿系等并发症。一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋 2、骨牵引时，定时让病人活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直 3、皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟部皮肤，最好在牵引带内垫一些软布，以保护皮肤。牵引重量为体重的1/7－1/8. 4、保守治疗3－4周，可去掉牵引，让病人在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走。3个月左右去拐行走。 二、术前护理 1、同骨科术前护理。 2、术前做牵引5－7日以上，目的是制动、止痛，以使局部的肌肉放松，防止加重血管损伤，为手术作准备。 3、备皮包括会阴部皮肤。 三、术后护理 1、同骨科术后护理 2、行内固定的病人人，患肢抬高，保持外展中立位，防止内收内旋。 3、早期在床上活动，术后1周可扶病人坐起，并根据病人的具体情况下地活动。 4、练习髕关节和膝关节的主动活动，加强股四头肌的锻炼。 5、术后3－4周扶拐下地，患肢不负重，6个月去拐行走。 6、出院指导：A同骨科出院指导。B不屈曲超过90度，如屈身拣物、坐沙发等。C不内收。如不盘腿坐，侧卧时两腿间夹枕头。D不负重。不要提拉重物，过早弃拐行走。E扶拐行走6 个月。F1－2个月门诊复诊。 截瘫病人护理 一般护理 卧硬板床。床铺保持干净、清洁、柔软。 四肢保持功能位置。 为防足下垂畸形，可在足下放一竖枕，每日数次主动或被活动踝关节。 加强营养，保持大便通畅，少吃甜食和易产气食物，以免腹胀。 二、心理护理 三、预防并发症 1、预防压疮：勤翻身，保持皮肤清洁和完整。 2、预防肺部并发症：注意保暖，保持口腔清洁，鼓励病人有效的咳嗽和咳痰。 3、预防泌尿系统感染和结石：保持尿道口的清洁，尿道口擦洗每日二次，鼓励病人多饮水，每周更换尿袋二次。 牵引护理 严密观察患肢血循 保持有效牵引 牵引要保持病人处于正确的牵引体位 牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，重量过小，不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合 骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染 预防并发症的发生 指导病人进行肌肉等长收缩活动及关节活动 石膏病人的护理 患肢抬高，以利于静脉