肾经主时与肺系病演变规律的关系.pdfVIP

三、肾经主时的定义 13 （一）肾经主时的来源 13 （二）肾经主时的狭义定义 14 （三）肾经主时的广义定义 14 四、肺肾相关理论 15 （一）脏腑理论 15 （二）经络理论 16 （三）现代医学有关肺肾功能上的联系 16 五、肾经主时与肺系病症状变化规律的关系 19 （一）中医肾与时间因素的现代研究 19 （二）中医肾年节律与肺系病演变规律的关系 22 （三）中医肾日节律与肺系病演变规律的关系 23 结 语 26 参考文献 27 综 述 29 致 谢 38 引 言 中医学很早就认识到人正常的生理功能以及疾病存在着明显的时间规律，《灵 枢 ·顺气一日分为四时》：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚”，并进一步解 释产生这种现象的原因，即“朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜 邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。” 从这段论述中，我们可以看出人体之所以存在这种时间规律，主要是因为人体正气存 在着与“春生、夏长、秋收、冬藏”的四季变化规律相应的“生长衰入”的规律，从 而使疾病表现出“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的规律。中医经络理论中十二经的流注 次序更加明显地体现出了时间规律，这种时间规律与疾病“旦慧、昼安、夕加、夜甚” 的规律是一致的，也与人体正气的消长规律一致。后世医家发挥和发展了子午流注开 穴法等时间医学的特色治疗方法，更是对这一规律的完善和应用。 通过临床实践以及文献研究发现，肺系病在临床表现上有明显的时间规律，而且 不同肺系疾病的演变以及转归也有着十分明显的时间规律。通过分析不同肺系疾病在 在一日内以及一年中的症状变化，找出其中的规律，并着重分析在酉时、凌晨至下半 夜以及冬季这些时间段肺系病症状的变化规律，结合中医有关肺肾相关的论述，并根 据现代神经-内分泌-免疫系统的相关研究成果，对其中的规律进行研究。在现代医学 以及生理学的背景下，特别是神经、内分泌以及免疫学的迅速发展，相应的研究揭示 人体作为一个整体，很大一部分是由神经-内分泌-免疫网络联系起来的。因此，通过 现代医学以及生理学的研究成果，理解中医肺肾本质以及有关肺肾相关的论述，解释 肾在肺系病的演变过程中的作用以及表现出的时间规律，更好地揭示肺系病相关症状 以及演变过程与肾经主时关系的本质。 1 临床病例研究 一、病例收集 （一）病例来源 收集2011年3月至2012年3月山东省中医院肺病科门诊及住院病人中符合纳入 标准的肺系病患者病历资料。 （二）诊断标准 1.中医诊断：据中华人民共和国中医药行业标准的《中医内科病症诊断疗效标 准》。 2.西医诊断：依据人民卫生出版社出版的第十三版《实用内科学》。 （三）纳入标准 1.凡是明确符合中医肺系病、西医呼吸系统疾病诊断标准的病案。 2.研究常见的呼吸系统疾病的症状：发热、咳嗽、咳痰、胸闷、喘息以及气短等 症状，主要涉及病种按中医分类，包括感冒、咳嗽、喘证、哮病和肺胀，涉及现代医 学中的急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾 病、肺癌、特发性肺间质纤维化等疾病。 （四）排除标准 1.病例信息记录不完善者。 2.中医诊断或西医诊断尚未确诊者。 3.研究病例诊断或症状不符合纳入标准。 二、调查内容 （一）门诊病人 1.详细记录患者所患肺系病的中医以及西医诊断，病史以及主要症状，主要是发 热、咳嗽、咳痰、胸闷以及憋喘、气短等症状的出现时间、加重时间以及缓解时间， 以表格的形式记录。 2.在采集病史时，详细记录是否存在肾阳虚的症状，以腰膝酸软、畏寒怕冷、精 神不振、舌淡胖苔白、脉沉弱无力为主。 （二）住院病人 1.一般资料：患者姓名、年龄、入院日期、节气、籍贯、居住史、主诉等。 2 2.完整入院诊断：中医诊断（疾病诊断和证候诊断）及西医诊断。 3.患者呼吸道症状发热、咳嗽、咳痰、胸闷以及