肺经主时与肺系病演变规律的关系.pdfVIP

“ ” 12 （二） 肺应秋 的本质内涵 ( ) 13 三 关于肺经主寅时的探讨 三、探肺系病的演变规律13 （一）咳嗽14 （二）哮病15 （三）肺胀16 （四）肺萎17 四、肺经主时的现代机制的研究17 五、肺经主时与肺系病演变规律的关系18 （一）年节律与肺系病演变规律的关系18 （二）日节律与肺系病演变规律的关系19 结 语21 参考文献22 综 述23 致 谢27 肺经主时与肺系病演变规律的关系 引 言 在诸脏腑中，肺位最高，故称“华盖”。由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵， 故又称“娇脏”。肺系病的引发主要是与肺的生理功能失调相关，对于中医来讲，肺 的主要生理功能为：肺主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，此外，还有“肺朝百 脉”的说法。伴随疾病的进展，在不同的阶段，肺系病可以显现出如下的演变规律： 1.本系病症：易虚、易痰、易瘀。肺为娇脏,清虚而处高位,《黄帝内经》云:“正气 存内,邪不可干”。外邪侵犯，损伤肺气，则会出现肺气亏虚的表现，如果夹杂湿邪， 则会因湿致痰，正所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，王清任在《医林改错》中 说：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”强调气虚帅血无力，势 必造成瘀血。津血同源，痰瘀相关，瘀能转化为痰水，痰水亦能转化为瘀血，其临床 表现一般以咳、痰、喘、憋为主。2.相关病症：《灵枢·经脉篇》:“手太阴肺经,气 绝则皮毛焦。”若肺阴虚,常见皮肤干燥、皲裂,毛发干枯;肺气闭郁,则影响皮毛气门 的开合,气不得宣而无汗。因此,随肺脏寒、热、虚、实病变的不同,皮肤出现相应的 病理变化及临床表现。手太阴之脉是属肺络大肠的，手阳明之脉是属大肠络肺的，故 两者为属络关系。初期往往会由于肺热，出现燥结，伴随肺阴的损伤以及肺气的亏虚， 会相继出现津枯便秘、虚秘和气秘。《素问·金匮真言论》说:“西方白色,入通于肺, 开窍于鼻。”阐述了肺与鼻的官窍与脏腑之络属关系。《灵枢·本神篇》所说:“肺气 虚则鼻塞不利少气”可见在症候演变过程中可以有肺虚鼻病或肺实鼻病。3.多系统相 关病症 《素问·灵兰秘典论》说“肺者，相傅之官，治节出焉”，即是说明肺的生理 功能正常，有利于其余四脏功能的正常发挥。通过五行生克、乘侮规律，肺部疾病可 以逐渐向心、肾等其他系统演变。可见一旦肺的生理功能失调或其余四脏中任一脏的 生理功能失调，则可发生病变，或仅局限于本脏，或发生相互传变。这为肺本脏自病、 肺病传四脏、或四脏有病传肺脏奠定了生理基础。在一天之中，肺系病的症状也会表 现出一些规律性的改变，如内经所言“旦慧、昼安、夕加、夜甚”，根据子午流注理 论，肺经主寅时，即凌晨3-5点，此为开穴之时，也是肺之经气相对强盛的阶段。 《素问·六节藏象论》，“肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为 阳中之太阴，通于秋气。“肺应秋”的科学内涵为：肺是机体应时而变在秋季起主要 调节作用的时间调节系统。《内经》曰：“五脏应四时，各有收受”，提出天人相应 观。肺在当旺的秋季，其肃降功能增强，并且处于支配地位，发挥着对自身肺系统及 1 山东中医药大学2012届硕士学位论文 其他四脏重要的调控作用。肺在当旺的秋季，其肃降功能增强，并且处于支配地位， 发挥着对自身肺系统及其他四脏重要的调控作用。而在其他季节则处于从属地位，协 助或抑制其他四脏以维持机体应时而变的调节稳态。因而《黄帝内经素问直解·诊要 经终论》说：“春夏为阳，秋冬为阴。七月八月，天地之气自阳而始阴，故阴气始有 肃杀之意。肺主秋金，故人气在肺。”从四季五脏分别主时来看，在非肺所主的时令， 肺处于从属地位，协助或抑制其他四脏以维持机体应时而变的调节稳态。肺旺于秋， 并非肺的所有功能都在秋季增强，而是在当令之季，其肃降功能相对增强，这是肺气 应时而变适应性调节的结果。 根据肺系病病程的长短，依据肺系病常见症状在一日之内及一年之内的变化规 律，分析肺经主时与肺系病演变的规律，掌握这些规律性的病情变化对于临床治疗、 临床用药和预防保健有重要的指导意义。 2