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神经系统疾病 ;第二节 感染性疾病 ;一、化脓性脑膜炎 suppurative meningitis;（一）病 因;（二）发病机制;（三）病理改变;化脓性脑膜炎; 镜下：
蛛网膜下腔增宽，有大量中性粒细胞及纤维蛋白的渗出，少量单核细胞、淋巴细胞浸润
病变严重→脉管炎、血栓形成→脑缺血和梗死;化脓性脑膜炎;（1）脑膜刺激征
颈部肌肉保护性痉挛→颈项强直
婴幼儿、腰背肌肉的反射性痉挛→角弓反张
屈髋伸膝反应→ Kering征（+）
（2）颅内压升高症状：头痛、喷射性呕吐, 小儿前囟饱满
（3）脑脊液变化：蛋白↑糖 脓C ↑培养可找到双球菌
（4）颅神经麻痹： Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅N麻痹
（5）败血症：高热寒战、WBC↑、出血性皮疹;（五）结局和并发症;暴发性脑膜炎球菌败血症：
沃-弗综合征（Waterhouse-riederichsen ??
多见于儿童，起病急，凶险。周围循环衰竭，体克和皮肤大片紫癜，双侧肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭，脑部病变轻微
机制：大量内毒素释放→DIC，短期内
可因严重败血症而死亡
;;二、流行性乙型脑炎 （Epidemic Encephalitis);发病机理：;
血管内皮 病毒血症 细胞外传播
病毒 血 CNS
吞噬细胞 血脑屏障 NC,GC内寄生
病毒的致病性
病毒本身：病毒血症
寄生（NC, 后期GC） 溶细胞作用
病毒膜抗原激发的特异性免疫
杀伤靶细胞，炎症反应;（二）病理改变;大体：
脑膜充血，脑水肿，脑回宽，脑沟窄。
切面：皮质深层、基底核、视丘等部，粟粒或针尖大小半透明软化灶，弥散或聚集分布
;流行性乙型脑炎（微软化灶） ;镜下：;（三）临床病理联系;结局;血管套袖现象 ;红色神经元;卫星及噬神经细胞现象 ;脑软化灶：灶性NC坏死 筛网状软化灶 征性病变;小胶质细胞结节 ;返回
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