病理学随堂课件 第六章 肿 瘤.pdfVIP

学 习 内 容 肿瘤的概念 肿瘤的病因学和发病机制 肿瘤的一般形态和结构 肿瘤的异型性 肿瘤的生长与扩散 肿瘤的分级与分期 肿瘤对机体的影响 良性与恶性肿瘤的区别 肿瘤的命名 常见肿瘤举例 掌握肿瘤的概念；熟悉肿 瘤性增生与非肿瘤性增生 的区别 掌握肿瘤的一般形态和结 构，肿瘤的异型性 掌握肿瘤的命名原则；熟 悉肿瘤的分类 掌握肿瘤的生长和扩散方 式；熟悉生长速度与动力 学；了解侵袭转移的机制 熟悉肿瘤分级与分期；了 解肿瘤对机体的影响 掌握良、恶性肿瘤的区别 癌前病变、非典型性增生 原位癌的概念，癌和肉瘤 的区别 熟悉常见肿瘤；了解肿瘤 的病因学和发病机制 教 学 要 求 第六章 肿 2020 年 2002 年 国际癌症研究中心（IARC）： 年均3%-5%的速度递增！ 在 致 瘤 因 子 刺 激 下 导致异 常增生而 形成的 新生物 导致异 常增生而 形成的 新生物 良 性 肿 瘤 恶 性 肿 瘤 （癌症） 一、肿瘤的概念 肿 瘤 细 胞 正常细胞 转化 改变的 生物学 特性 相对无限制的增生 接触抑制 失接触抑制 （无限增殖） 肿 瘤 细 胞 正常细胞 转化 改变的 生物学 特性 相对无限制的增生 丧失分化成熟能力 浸 润 和 转 移 多克隆性 单克隆性 添加标题 陈××，女，63岁 病史：5 个月前胃痛，逐渐加重，服胃舒平、去痛片等稍见缓解。3 个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，并 有便血和呕血。入院后体检发现，锁骨上多个淋巴结肿大、变硬，肝肿大。胃肠透视发现，胃小弯侧近幽门 处有充盈缺损，B 超显示肝有多个大小不等的强回声团。临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦 贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，X 线显示肺部多发、散在、界限清楚的圆形病 灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。经抗感染治疗无效，入院后2个月死亡。 解剖所见：身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。 胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm×3cm之溃疡，溃疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色 质硬，溃疡底凹凸不平，有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型 性明显核分裂像多。肝：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下见结节内为不 规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可见核分裂像。 肺：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝内结节相同。双肺下叶还可见散 在黄白色直径约 1cm实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死 脱落,细支气管周围和肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。 淋巴结：胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白，镜下病 变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。 卵巢：双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝内结节相同。 一、肿瘤的概念 二、肿瘤的一般形态和结构 ㈠ 肿瘤的大体形态 肿瘤的数目 肿瘤的大小 肿瘤的形状 肿瘤的颜色 肿瘤的硬度 ⒈ 肿瘤的数目 ⒉ 肿瘤的大小 原 位 癌 卵 巢 囊 腺 瘤 骶 尾 部 巨 大 神 经 纤 维 瘤 ？ ？ ？ ⒊ 肿瘤的形状 体表和空 腔脏器内 深部组织 和脏器内 ⒋ 肿瘤的颜色 灰白色 灰红色 恶 性 肿 瘤 ⒌ 肿瘤的硬度 ㈡ 肿瘤的组织结构 肿 瘤 实 质 （parenchyma） 间 质 （mesenchyma） 肿瘤细胞的总 称，是肿瘤的 主要成分，具 有特异性。肿 瘤的生物学性 质主要是由肿 瘤的实质（肿 瘤细胞）决定 形 态 的 多 样 性 通常根据肿瘤 实质细胞的形 态来识别各种 肿瘤的组织来 源，判断肿瘤 细胞分化程度 从而进行 肿瘤的分 类、命名 和组织学 诊断 确定肿瘤的 良、恶性和 恶性肿瘤的 恶性程度及 其对机体的 影响 形 态 的 多 样 性 的 单 一 性 成 组 ㈡ 肿瘤的组织结构 肿 瘤 实 质 （parenchyma） 间 质 （mesenchyma） 肿瘤细胞的总 称，是肿瘤的 主要成分，具 有特异性。肿 瘤的生物学性 质主要是由肿 瘤的实质（肿 瘤细胞）决定 血管 单个核 细胞 胶原 纤维 相 似 不 同 异型性（atypia） 肿瘤组织无论是 在细胞形态上，还 是在组织结构上都 与其来源的正常组 织有不同程度