主动脉瓣狭窄-个案分析.docVIP

PAGE 1 PAGE 14 主动脉瓣狭窄 个案分析  HYPERLINK /view/106576.htm \t _blank 主动脉狭窄是由 HYPERLINK /view/106556.htm \t _blank 左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄，可划分为瓣膜狭窄、瓣膜上狭窄和瓣膜下狭窄等三种类型，症状男性多见，单纯风湿性 HYPERLINK /view/128724.htm \t _blank 主动脉瓣狭窄少见，大多同时合并有关闭不全和(或) HYPERLINK /view/1202579.htm \t _blank 二尖瓣病变。 风湿性 HYPERLINK /view/128724.htm \t _blank 主动脉瓣狭窄，多见青少年有风湿热史，多数同时伴有 HYPERLINK /view/128682.htm \t _blank 主动脉瓣关闭不全和 HYPERLINK /view/1202579.htm \t _blank 二尖瓣病变.单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。老年退行性 HYPERLINK /view/128724.htm \t _blank 主动脉瓣狭窄,随年龄老化而逐渐增多的一种 主动脉瓣退行性变与钙化，可发生在原先正常瓣膜或有轻度瓣膜发育异常的患者其瓣叶交界处无粘连和融合。后者是与风湿性 HYPERLINK /view/128724.htm \t _blank 主动脉瓣狭窄病理学鉴别要点。先天性 HYPERLINK /view/4709002.htm \t _blank 主动脉瓣二叶式畸形的占先天性主动脉瓣异常的50%以上。历经几十年后才逐渐形成 HYPERLINK /view/128724.htm \t _blank 主动脉瓣狭窄，其中约40%伴 HYPERLINK /view/128682.htm \t _blank 主动脉瓣关闭不全。上述 HYPERLINK /view/128724.htm \t _blank 主动脉瓣狭窄的诊断可根据病史和体征结合X线 HYPERLINK /view/20611.htm \t _blank 心电图、 HYPERLINK /view/127227.htm \t _blank 超声心动图及左心导管检查，一般可作出病因诊断。 病人资料 一般情况 邰圣海，男，56岁，家住江苏丹阳，已婚，育有一儿一女。病人小学文化，在家务农，无宗教信仰，其家人关系和睦。患者与病房里的病友关系融洽，家里经济条件尚可，农保。 社会心理发展情况 根据爱瑞克森心理社会发展理论，65岁，成人期中期，创造对停滞　　成熟的成人关注于确立与指引下一代，或者感觉个人的贫乏， 因此，患者除了要面对自己生理方面和周围环境的变化外，还要与内心的不良情绪做斗争。他需要学习如何保持自己的潜能和智慧，积极面对现实，作出身体和心理社会的适应和调整。他会对一些没能实现的思想感到失望和缺憾，但在失落的同时，还努力去发现一种完善感。 过去史 既往有高血压病史,未曾正规服药。 家族史 否认家族中有类似疾病的发生 过敏史：无 现病史 2016-01-05因发作性黑朦3年余入住心内科 2016-01-06冠状动脉造影术，结果提示：钙化性主动脉中度狭窄伴轻微关闭不全，钙化性二尖瓣伴轻度关闭不全，左室肥厚 2016-01-07转入我科，予完善检查 2016-01-13在全麻体外循环下行“主动脉机械瓣膜置换术”。手术顺利，医嘱予心电监测，抗炎、强心、补液等治疗。纵膈引流管及心包引流管各一根接水封瓶，右颈部深静脉置管一根，右侧桡动脉测压管一根，保留导尿，PCA泵持续镇痛。记录24小时出入量，每小时尿量。 01-16拔除心包及纵膈引流管 01-18拔除尿管 01-26康复出院 Gordon’s 11功能性健康型态护理评估 1．健康认知-健康管理型态 患者有3余年的高血压史，未正规服药，在以往，患者从不寻求保健知识，也从不作体检，对既往健康状况感觉较好，对本次住院期望“是把病治好”对于治疗方案希望与其讨论后由家人决定。 2.营养-代谢型态 患者的食欲一向都良好，入院来每餐可以吃三两饭，喜欢荤素搭配，不过都以高蛋白的普食为主，体重70公斤，皮肤正常，营养状况良好。 3.排泄型态 患者的大小便都可，一般每天4次小便约600毫升，颜色淡黄透明，大便一天一次，成形、软便，颜色是黄的。 4.活动-运动型态 患者说：“农民就是天天下地干活” ，一直以来精力尚可，近三年患者出现发作性黑朦，多在活动后发生，休息即可缓解，无胸闷胸痛 5.睡眠-休息型态 患者一般在晚上10时入睡，