临床用药及处方管理.pptVIP

处方管理及临床合理用药;药品采购 药品调剂 药物咨询 门诊二楼药物咨询室 8145 临床药学 呼吸内科 普内科 SICU PICU胃肠胰外科 咨询会诊值班电话药事及临床用药管理;;处方书写的规范性;处方书写的规范性; 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准 并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名 称和复方制剂药品名称。 医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行 政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。 医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具 处方。;处方书写的规范性;处方书写的规范性;处方的开具;;处方的开具;处方权的获得 ; 处方的有效期;处方的药量;注意事项;;特殊处方的开具; 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼 痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的， 首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要 求其签署《知情同意书》。 病历中应当留存下列材料复印件： 1. 二级以上医院开具的诊断证明； 2. 患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； 3. 为患者代办人员身份证明文件 ;;门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 麻醉药品、第一类精神药品 注射剂 3日常用量 其他剂型 7日常用量 控缓释制剂 15日常用量 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。 ;; 住院患者 麻醉药品和第一类精神药品 处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 特殊管制 二氢埃托啡 一次常用量，仅限于二级以上医院内使用 哌替啶 一次常用量，仅限医疗机构内使用 ;;处方及药品管理 “麻”“精一”处方：统一编号、计数管理、剩余退库 “麻”“精一”处方：专册登记，保存3年 “麻”“精一”注射剂：空安瓿回收 “麻”“精一?? 贴剂：废旧贴回收 剩余“麻”、“精一”药品：无偿交回医院，按规定销毁 ;我院麻醉药品目录  附一医〔2008〕4号;我院一类精神药品目录;我院二类精神药品目录;我院二类精神药品目录;;药品不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR） ： 合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 药物不良事件（Adverse Drug Event，ADE）： 药物治疗期间所发生的任何不利的医学事件，但该事件并非一定与用药有因果关系。为了最大限度的降低人群的用药风险，本着“可疑即报”的原则，对有重要意义的ADE也要进行监测和报告。 ;《药品不良反应报告和监测管理办法》;中山一院组织结构;不良反应监测员职责;;上报药品不良反应或事件？ ;报告的时限;;纸质报告表的获取途径;;药品不良反应过程的描述及处理情况;关联性评价;;;;;;加强抗菌药物购用管理;抗菌药物临床应用管理;非限制使用的抗菌药物 经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 如：青霉素及部分半合成青霉素，一代、二代及口服头孢菌素，沿用的大环内酯类，一代、二代、旧的三代喹诺酮类，部分氨基糖苷类。 一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。 临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。 ;限制使用 与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 如：含β－内酰胺酶抑制剂的复方制剂，三代头孢菌素、新型大环内酯类，新的三代、四代喹诺酮类，抗真菌药等。 严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。 患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。 ;特殊使用 不良反应明显，不宜随意使用