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消 化 性 溃 疡;一、概 述; 消化性溃疡(peptic ulcer)是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU),因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层,不同于糜烂。
;糜烂;流行病学;二、病因和发病机制;消化性溃疡发病机制; ㈠侵袭因素增强;;2.胃酸和胃蛋白酶;3.非甾体抗炎药; ⒋ 遗传因素;⒌ 胃、十二指肠运动异常; ⒍ 应激和心理因素; ⒎ 其他因素; ㈡防御性因素减弱;三、病理; 病理特点;单个溃疡;胃体巨大溃疡,溃疡直径达2.5cm;十二指肠溃疡;四、临床表现;临床表现特点; ㈠ 症状;2.体征;3.特殊类型的消化性溃疡;2)老年人消化性溃疡;3)复合溃疡;4)幽门管溃疡;5)球后溃疡;五、实验室及特殊 器械检查; ㈠ 幽门螺杆菌检测;; ㈡ 胃液分析;㈢ 血清胃泌素测定; ㈣ X线钡餐检查;胃体小弯可见溃疡龛影,大弯处可见手指征;㈤ 胃镜检查和活检;胃角上方溃疡(A2期);六、诊断与鉴别诊断; ㈠ 诊断依据; ㈡ 鉴别诊断; ⒈ 功能性消化不良; 2 . 慢性胆囊炎和胆石症;3.胃泌素瘤;⒋ 胃癌;八、并发症; ㈠ 出血; ㈡ 穿孔;㈢ 幽门梗阻; ㈣ 癌变;九、治疗; ㈠ 一般治疗; ㈡ 药物治疗;⒈ 抑制胃酸分泌药物; ⑴ 抗酸药; ⑵ 抗胆碱能药;⑶ H2受体拮抗剂(H2RA); ⑷质子泵抑制剂(PPI);⒉保护胃粘膜药物; ⑵ 枸橼酸铋钾(CBS); ⑶前列腺素 PGE:米索前列醇; ⒊ 根除Hp治疗; ㈢ 手术治疗;十、预后;立志欲坚不欲锐,成功在久不在速 !
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