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筛检;Stage of susceptibility;目 录 ;筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人、同那些可能无病者鉴别开来;Apparently Well Population to be Tested;筛查方法的评价与选择程序 Procedures of evaluation and selection for screening test ;筛检试验 Screening test ;筛检试验 Screening test ;根据所用的筛检方法的数 量多少 单项筛检 多项筛选;根据筛检对象的范围不同 人群筛检 目标筛检; 简单性 廉价性 快速性 安全性 可接受性;一级预防 二级预防 疾病的自然史 流行病学检测;筛检的疾病是当地一个重大的公共卫生问题 具备有效的治疗或预防方法;有进一步确诊的方法与条件 该病的自然史明确;该病具有较长的潜伏期或领先时间 预期有良好的筛检效益;伦理学问题Ethical Issues ;一、筛检试验的评价方法 （Evaluation methods） 确定金标准 (Determine Gold Standard) 选择研究对象 (Chose Study Subjects) 样本量的估计 (Estimate Sample Size) 整理评价结果 (Sort out evaluation result);金 标 准; 病例组 纳入各种类型的病人 对照组 最好选择需要与研究疾病鉴别的其他病人，即所选择的对照组与病例组具有许多相似的条件;样 本 量 Sample Size;当待评价筛检试验的灵敏度和特异度均接近50％ Both sensitivity and specificity of screening to be evaluated approach 50%;当待评价筛检试验的灵敏度和特异度小于20%或大于80% Both sensitivity and specificity of screening to be evaluated less than 20% or greater than 80%;本来有病，被筛检为阳性;评价结果 Evaluation Results; 真实性（validity） 可靠性（reliability） 预测值（predictive value）;灵敏度（sensitivity） 假阴性率（false negative rate）;False Negative Rate;False Negatives; False negative rate increases with decreased sensitivity;特异度（specificity） 假阳性率（false positive rate）;False Positive Rate ;False Positive Rate;False Positive Rate;正确指数（Youden’s index） ＝（特异度＋灵敏度）－1 ＝1－（假阳性率＋假阴性率）;阳性似然比(positive likelihood ratio，＋LR） 阴性似然比(negative likelihood ratio，－LR） ;真实性（validity）;真实性（validity）;Kappa值 = 实际一致性/非机遇一致性 观察一致性(Observation consistency) 机遇一致性(Opportunity consistency) 非机遇一致性(Non-opportunity consistency) 实际一致性(Actral consistency);标准差与变异系数 coefficient of variance，CV 符合率（agreement rate）; 影响可靠性的因素;阳性预测值(positive predictive value) 阴性预测值(negative predictive value) ;灵敏度、特异度、患病率与预测值的关系;? ;非病人;非病人 Normal;Number of persons;Number;Number;Number;Number;Number;Number;用真阳性率和假阳性率作图得出的曲线，可用于 确定筛检试验的截断值。;特异度;第三节 筛检效果评价 Evaluation of effectiveness;二、筛检的生物学效果评价Biological effectiveness evaluation;三、筛检的卫生经济学效果评价Health-economic effectiveness