口腔保健实践中的感染与控制幻灯片.pptVIP

口腔保健实践中的 感染与控制 ;第一节 口腔医源性感染及传播 第二节 感染控制的目标、策略及 方法 ;第一节 口腔医源性感染及传播 ;一、口腔医疗保健中的感染 ;1、 HIV感染与AIDS病 疾病的进展 已发现感染者十万多例。 中国是未来HIV感染与AIDS病迅速上升的 国家之一。 ;危险人群 具不良习惯的、接触血制品、母婴传播 ;感染的危险 牙科医生 患者 感染HIV的口腔病损 口腔念珠菌病；口腔毛状粘膜白斑；卡波济肉瘤 ;AIDS在口腔临床的传播方式 直接传播——接触血液、唾液 间接传播——污染的器械、飞溅的血液唾液、 气雾中的微生物; ;HBV耐热，95℃5分钟才能杀灭 存活力强，工作台表面可存活几周 存在于体液中;HBV传播——经皮肤接触 经完整屏障的非皮肤感染 间接感染 ;危险人群：具不良习惯的、接触血制品、 医务人员 口腔手术中的乙肝传染：病人 口腔医生;3、结核 经咳嗽由空气传播 口腔诊室周围60cm范围内器械、空气均有 污染，因此要加强诊室空气消毒。 ;4、梅毒 口腔医生接触病变因皮肤破损或创伤而导致感染 唇部硬结、溃疡，粘膜斑，腭部坏死溃疡，梅毒牙 ;二、感染传播方式与途径;;暴露后的感染危险 暴露的途径 宿主易感程度 病毒数量 次数 ;2、传染媒介或载体：如血液等体液;３、口腔临床感染的传播方式与途径 经污染器械伤害传播 经术者手部伤口传播 空气飞溅传播;４、易感人群： 营养状况、激素水平、免疫状态;第二节 感染控制的目标、　　　　　　策略及方法 ;一、病人检查与评价 二、个 人 保 护 三、无菌术与表面消毒 四、消毒及消毒剂 五、器械灭菌 六、牙科设备消毒 七、临床废物处理 ;一、病人检查与评价 　　1.采集病史 　　2.社会史 　　3.口腔软组织检查 ;二、个 人 保 护;;工作服 –每日更换 其他-患者治疗前刷牙、洗必泰含漱、使用橡皮障 、医生肥皂和流水洗手，?然后在消毒溶液中浸泡消毒。 ; 避免刺伤 尖锐器械要小心使用、放置。;三、无菌术与表面消毒;1、防止血液及唾液的污染 术区不放多余器械 污染的物品器械放在固定区域并覆盖 覆盖、消毒环境表面 ;污染的表面要清洁消毒 血迹、唾液-0.1%次氯酸钠 每次术后消毒表面 3种表面消毒剂—次氯酸钠、碘伏、 酚合成物 溢出物—漂白粉覆盖3分钟 ;2、防止飞沫及碎片污染 术前刷牙、洗必泰含漱 使用吸引气装置 橡皮障 通风 3、一次性用品; 4、外科和诊室的一般清洁 非处置区—清洁剂除尘 处置区—每日清洁治疗椅表面、地板、洗手槽、痰盂、柜子前面，每周清洁柜子的侧面 离体牙置于密闭容器 诊疗室紫外线辐射消毒 ;杀灭微生物，但不一定杀灭细菌芽孢 高效消毒剂—杀灭芽孢 中等水平消毒剂—杀灭结核杆菌 低效消毒剂—亲脂类病毒、细菌繁殖体;1、醛类： 　戊二醛：水溶液呈酸性、稳定、不腐蚀，广 谱、高效、快速 ２％水溶液　５～１０ｍｉｎ灭活ＨＢＶ 　　　　　　３ｈ　杀灭细菌芽孢 　;戊二醛-酚溶液 高效，但有刺激性，注意防护。 ; 2、含氯的配方： 次氯酸钠溶液—０．５％，每日配置 强氧化剂，作用快但不稳定 刺激粘膜、腐蚀金属 亚氯酸和二氧化氯—3分钟的强消毒剂， 喷擦表面 ;3、酚类（合成酚）： １：３２稀释液 杀灭细菌、病毒、结核菌，不杀芽孢 表面、浸泡消毒，10分钟 每日配置 损坏塑料、橡胶 ;4、碘伏 １：２１３的稀释液，每日配置 作用于大部分微生物，包括结核、乙肝 表面喷射湿润　　　１０ｍｉｎ 器械浸泡　　　　　１－２ｈ ;5、酒精 单独不作表面和浸泡消毒，结合低浓度的合成酚可作为表面消毒、预清洁 对芽孢无效，挥发。;五、器械灭菌;;1、高压蒸气灭菌法 最安全，有效破坏细菌和芽孢 不锈钢器械、耐高温手机 、布类、玻璃杯等 ;2、化学蒸气压力灭菌法：甲醛 循环周期短 不腐蚀 器械灭菌后即干燥 器械