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放射DR在尘肺诊断中的价值探讨 　　摘要：目的 探讨放射直接数字X线摄影（DR）在尘肺诊断中的价值。方法 回顾性分析我院2012年8月～2015年8月收治的69例尘肺患者临床资料，将69名尘肺患者同时进行高千伏胸片检查及数字化X线DR检查，（DR组为研究组，高千伏胸片组为对照组）对比两组尘肺检出率与优片率。结果 研究组尘肺总检出率86.96%与对照组82.60%无显著差异（P0.05）；且研究组优片率97.10%显著高于对照组84.05%（P0.05）。结论 放射DR摄片可以为尘肺病的临床诊断提供准确客观的信息，能够作为早期筛查尘肺病的有效方案。 　　关键词：直接数字X线摄影；尘肺；诊断 　　尘肺病是一种因于职业活动中长时间吸入生产性的粉尘并潴留肺内而导致的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，临床主要表现为胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难、咳痰等症状[1]。本文探讨了放射直接数字X线摄影（DR）在尘肺诊断中的价值，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析我所2012年8月～2015年8月收治的69例尘肺患者临床资料，根据不同检查方案分为对照组；男女比例68∶1，年龄50～94岁，平均（51.26±10.25）岁，接尘时间12～46年，平均（36.62±5.48）年。 　　1.2方法 对照组予以高千伏胸片检查，设置条件：管电压120 kV、电流200 mA、曝光时间≤0.1 s，焦-片距为180 cm，使用高频800mAFC-110R X线机（生产于日本岛津株式社厂）、柯达医用激光胶片自动洗片及Kodak Pointof-Care CR260图像处理器；研究组予以高千伏DR胸片检查，设置条件：电压125 kV，使用DR-X300射线机检查（生产于AGFA公司）、源像距为180 cm，患者深呼吸后屏气曝光，且曝光时间与管电流由系统自动跟踪；两组均由3名取得尘肺诊断资格医师进行独立读片并分析。 　　1.3观察指标与诊断标准 观察并对比两组尘肺检出率与优片率。 　　1.3.1胸片质量分级 优片：①必须包括两侧肺尖和肋膈角、胸锁关节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠；②片号、日期及其他标志应分别置于两肩上方，排列整齐，清晰可见，不与肺野重叠：③照片无伪影、漏光、污染、划痕、水渍及体外物影像。④两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸到肺野外带；⑤心缘及横膈成像锐利；⑥两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好；⑦气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可显示胸椎轮廓；⑧心后区肺纹理可以显示；⑨右侧膈顶一般位于第十后肋水平。⑩上中肺野最高密度应在1.45～1.75；○11膈下光密度小于0.28；○12直接曝光区光密度2.50。 　　良片：不完全符合胸片质量要求，但尚未降到三级片。 　　差片：①不完全符合胸片基本要求，其缺陷影响诊断区面积之和在半个肺区至1个肺区之间。②两侧肺纹理不够清晰锐利，或局部肺纹理模糊，其影响诊断区面积之和在半个肺区至1个肺区之间。③两侧肺尖至肋膈角的侧胸壁显示不佳，气管轮廓模糊，心后区肺纹理难以辨认。④吸气不足，右侧膈顶位于第八后肋水平。⑤照片偏?\，上中肺区最高密度在1.85～1.90；或照片偏白，上中肺区最高光密度在1.30～1.4；或灰雾度偏高，膈下光密度在0.4～0.5；或直接曝光区光密度在2..20～2.30。 　　胸片质量评价共包含三个等级，优片率=（一级片数+二级片数）/总例数×100%[2]。尘肺分期检测标准，一级尘肺：总体密集度1级小阴影范围达到≥2个肺区；二级尘肺：总体密集度2级小阴影范围4个肺区；三级尘肺：出现大阴影，短径至少10 mm，长径至少20 mm，或总体密集度3级小阴影范围4个肺区且存在有大阴影，或总体密集度3级小阴影范围4个肺区，且存在小阴影[3]。 　　1.4统计学处理 数据用SPSS 21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P0.05表示差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组尘肺检出率比较 研究组尘肺总检出率86.96%与对照组82.60%无显著差异（P0.05），见表1。 　　2.2两组优片率比较 研究组优片率97.10%比对照组84.05%高（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　随着近年来经济飞速发展，我国尘肺病发生率随之升高，已成为危害严重职业病之一，且极容易并发肺部感染、支气管扩张、肺部肿瘤、肺气肿及肺结核等疾病，甚至因呼吸系统功能的衰竭危及患者的生命安全[4]。以往临床诊断尘肺病主要是给予传统X线胸片进行检查，但此操作法较繁琐，导致患者配合度降低，因此在很大程度上具有局限性[5]。 　　本研究结果显示：研究组尘肺总检出率86.96%与对照组82.60