抗高血压药临床治疗情况进展.docVIP

抗高血压药临床治疗情况进展 　　[摘 要]目前常用的高血压药物有：钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、β- 受体阻滞剂，用药方式以二联用药或者三联用药为主。抗高血压药物的临床治疗主要使更多的高血压患者血压平稳达标，高血压患者积极降压治疗，降低了心、脑、肾血管病事件的发生。 　　[关键词]抗高血压药物 临床治疗 情况进展 　　中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）16-0338-01 　　高血压病在临床上十分常见，是心血管不良事件的最大危险因素，会引起心脏、血管、脑、肾脏等多种器官功能性或器质性疾病，严重危害人们的身体健康。因此，及时有效的控制血压，对降低并发症发生率，提高患者生活质量有重要意义[1]。 　　1 高血压病的治疗 　　1.1 非药物治疗 　　随着人们生活节奏的加快，高血压发病率出现上升趋势。患者主要表现为头晕、食欲不振为主，影响正常生活和工作。应在患高血压病的初期就进行非药物治疗，干预血压进行性升高，避免出现心脏、血管、脑、肾脏等多种器官功能性或器质性疾病，严重危害人们的身体健康。 　　1.1.1 保持一颗平常心：拥有良好的心态，直面现实，主动减轻工作生活压力。如果没有很好的休息，心里负担过于繁重，血压上升，长期如此高血压也就产生了，所以，我们应该去调节自己的心态，不过分看重得失，保持一个良好的心态。 　　1.1.2 限盐：盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。世界卫生组织公布的每人每天不应超过6g 的食盐摄入量，随着食盐的增加，血压也随着上升。 　　1.1.3 控制体重：肥胖与高血压的关系极为密切。 体重超标会引发许多的心血管疾病，高血压属于心血管疾病，体重正常的人患上高血压的几率要小的多。体重在中度以上的肥胖者有很大几率患上高血压，平时要注意控制体重。 　　1.1.4 适量运动，应注意劳逸结合。 高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，运动对高血压的重要性不言而喻。长期保持运动，特别是有氧运动，一方面能够减轻体重防止血压，另一方面增强身体抵抗力。 但是应该注意不要过度运动，强度太大或太累只会有害无益。 　　总之，高血压病的发病大多与超重、肥胖、精神紧张以及不良的生活方式等因素有关[2]。通过社区医务人员的综合干预，能够发挥社区医疗优势，通过宣传、教育、指导等方式，达到社区医生与高血压病患者的互动，从而达到治疗和预防高血压病的目的。 　　2 高血压病药物治疗 　　2.1 抗高血压药使用的种类：临床常用抗高血压药主要有5类，分别为CCB、ARB、ACEI、利尿剂及β受体阻滞剂。 　　2.1.1 钙拮抗剂（CCB）：是近20年来常用的降压药物，许多临床实验表明钙拮抗剂可以有效的降低老年高血压，且与利尿剂相比降压效果相同，不良反应比利尿剂低[3]。 　　2.1.2 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：有以下特点：（1）可以从受体水平完全阻断各种途径生成的血管紧张素Ⅱ的作用，不发生血管紧张素Ⅱ、醛固酮逃逸；（2）仅作用于血管紧张素Ⅱ1型（AT1）受体，不影响AT2、AT3、AT4受体可能介导的有益作用；（3）对激肽系统无影响，咳嗽不良反应与安慰剂相似；（4）其中氯沙坦钾具有尿酸排泄作用，逆转左室肥厚效果也较好；厄贝沙坦是继缬沙坦之后又一种应用于临床的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是一种安全、有效的新型治疗高血压药物[4]。从治疗机制上来说，厄贝沙坦能减少缓激肽的降解和抑制交感功能，起到降低周围阻力、改善动脉顺应性、扩张血管、改善心室舒张功能、清除自由基及抗动脉粥样硬化的作用，并且逆转左室肥厚的作用比较好 　　2.1.3 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：服ACEI的老年人和糖尿病患者发生心肌梗死和心力衰竭少于服CCB者。同时，ACEI类抗高血压药可以改善CCB类引起的心率增快及下肢水肿等不良反应。 　　2.1.4 利尿剂：利尿剂作为基础性抗高血压药物，在临床已较少单独使用，利尿剂主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，排钠排水，进而达到降压的作用[5]，易出现低血钾，所以应根据情况补钾。 　　2.1.5 β受体阻滞剂：降低心血管并发症和死亡率是通过降低血压和心率达到的，所以又称β受体阻滞剂为特殊心动过缓药物或窦房结抑制剂，为传统一线药物，开发难度大。少数β受体阻滞剂有促进内皮细胞释放一氧化氮，具有血管扩张作用，从药代动力学方面来看是有益的。β受体阻滞剂通常作为合并冠心病、心肌梗死或慢性心力衰竭的高血压患者首选药物。此类药物作为基础性用药，主要是与其他药物联合使用，使用频率较低[6]。 　　2.2 高血压药物联合应用 　　有研究证明，新发病的、无并发症