名老中医丁启后治疗多囊卵巢综合征导致不孕案例举隅.PDF

· 2626 · 光明中医2013年 l2月第28卷第 12期 CJGMCM December2013．Vol28．12 名老中医丁启后治疗多囊卵巢综合征导致不孕案例举隅 丁丽仙 关键词：多囊9『巢综合征；不孕症；丁启后；案例；验案；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．12．088 文章编号：1003—8914(2013)-12—26260·2 多囊 卵巢综合征 (polycysticovariansyndrome， 三诊 (1985年 8月 25 日)：月经 7d前来潮 ，周期 PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存 的内分 39d，量增多 ，用卫生 巾5个 ，4d干净 ，以上症状 明显减 泌紊乱综合征。是以持续不排卵、雄激素分泌过多和 轻。上方去胆南星、月季花 ，益母草 ，加巴戟天 15g，枸 胰岛素抵抗为临床主要特征的一种妇科常见内分泌疾 杞子 15g，覆盆子 15g调经助孕 ，服至经来。 病 。为原因尚未十分 明确的常见病 ，多发病，疑难病。 四诊 (1986年 10月 2日)：月经 6天前来潮 ，周期 原首批国家级名老 中医丁启后教授诊治多囊卵巢综合 是37天，经量增 多，用卫生 巾7个 ，4天干净 ，自述体 征有独到的见解和经验 ，文中举丁老治疗 多囊卵巢综 重减轻3公斤。方不更张 ，续服。 合征导致不孕疗效显著案例报道如下。 五诊 ：(1986年 11月 10日)：服药后月经 35天来 1 原发不孕症 (多囊卵巢综合征 ) 潮 ，经量正常 ，5天干净。因在农村无条件作相关的辅 李某某 ，女 ，29岁 ，农 民。因婚 后 6年不 孕 ，于 助检查 ，嘱其停药试孕。 1985年6月 15日初诊 。 六诊 (1987年 2月 2031)：已停经 62天，确诊 自述婚后6年未孕 ，配偶生殖功能正常 ，未避孕而 早孕 。 未孕 。月经 白17岁初潮开始周期常推后 ，40 一50 按语：患者 自幼月经稀少，体型肥胖，本为肾虚痰 天来潮一次，偶可推至3～6月来潮 ，量少色黯红挟小 湿之体 ，加之婚后 多年不孕 ，情怀不疏，致肝郁血瘀，使 血块 ，每次用卫生 巾不足半包 ，3d净。在农村基层 医 痰瘀阻滞胞 宫，经血稀 少，不能摄精 成孕。患者符合 院曾中医、草医、西医间断治疗无明显效果 。平时胸胁 “多囊卵巢综合征”诊断。就诊 时肝郁血瘀 ，痰湿阻胞 胀刺痛 ，下腹胀痛 ，经前加重，带下量多，自幼体胖。1 症状 突出，丁老治疗 以疏肝理 气 ，活血化瘀 ，化痰 除湿 年前 曾在贵阳某医 院诊为 “多囊卵巢综合征”，并作 为先。初诊方 中北柴胡 、麸炒 白术、当归、白芍、川楝 “双侧卵巢楔形切除”。术后月经约 40d左右一至，仍 子、甘草、香附疏肝柔肝 ，调理肝脾；胆南星、茯苓 、苍 未孕。就诊时月经干净 14d，见形体肥胖 ，情绪忧郁 ， 术、陈皮醒脾化痰；当归、川芎、丹参养血活血调经 ；月 述胸闷乳胀 ，口内咸腻 ，腰疼不适。舌黯 ，苔薄腻 ，脉细 季花、益母草祛瘀调经，益母草又有利水消肿之功，可 弦滑。末次月经 1985年 5月 28 日。中医诊 断：不孕 助祛痰化湿：桂枝 温通经脉 ，善通 阳气，与茯苓、白术配 (肝郁气滞 ，肾虚痰瘀)；中西诊断：①多囊卵巢综合 伍化阴寒痰湿。当肝郁痰瘀症状明显缓解后，丁老在 征；②原发性不孕。拟疏肝理气 ，祛瘀化痰 ，调经助孕 方中适宜取舍 ，加菟丝子、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、覆 法治疗 。选 自拟疏肝活血种玉汤 ，处方 ： 盆子温补 肾阳，滋养肾精之品。全方疏肝活血 ，化痰消 北柴胡 12g，麸炒 白术 12g，白芍 12g，川I楝子 12g，当 滞，补 肾助孕获效。 归 12g，川I芎 12g，香 附