人工流产后的避孕指导与服务.pdfVIP

中国计划生育学杂志2008年第2期总第148期 _i并 座j 人工流产后的避孕指导与服务 程利南 人工流产(包括药物流产和手术流产)对于避孕失败或 达78％，再次意外妊娠仅5％；而无咨询者，流产1年后能坚 末采取避孕措施而发生的非意愿妊娠是唯一有效的补救措 持正确使用避孕措施者仅30％，再次意外妊娠却高达 施 “安全流产”要求流产提供者在人工流产术后仍然对受 30％ 。可见，人工流产后的避孕指导有着计划生育临床医 术者提供周密的随访服务。随访服务要注意预防和治疗人工 疗无可替代的作用。 流产后可能出现的近期或远期并发症，使流产妇女的身体和 近年，上海市计划生育技术指导所采用分层整群抽样方 心理尽快恢复。除此之外，人工流产后的避孕指导与服务似 法对6 290例沪籍人工流产对象进行现况调查 ，结果显示， 乎更为重要，其目的是让接受流产的妇女在知情选择的基础 人工流产对象中51．8％无避孕措施，45．9％为避孕方法失败。 上，及时落实合适的避孕措施，以避免再次非意愿妊娠的发 进一步分析显示，人工流产对象中，未婚者79．5％无避孕措 生。 施；避孕方法失败中，则以男用避孕套使用失误(33．8％)，宫 一 、 人工流产后再次妊娠的风险 内节育器(1UD)原因(29．5％)和安全期计算错误(19．9％)为 成功的人工流产术后，无论是受术者还是手术提供者均 主。因此，人工流产后避孕指导，对未采取避孕措施者应以避 会感到轻松。受术者认为，恼人的非意愿妊娠已经结束，不用 孕意识教育为主；对于避孕方法失败者，则应着重分析失败的 再担惊受怕；这是一次医疗行为，再次妊娠恐怕不那么容易， 原因和指导使用中注意事项。 至少短期内不会妊娠。手术者认为，受术者遭受了痛苦，今后 (一)避孕意识教育 一 定会注意的，况且医嘱要求1个月内避免性生活和盆浴，现 有资料显示 。，正常夫妇不避孕，婚后1个月的受孕率为 在重要的是预防术后出血或感染，其他问题可以在以后随访 25％，12个月为85％。如正确使用，现有的避孕措施有效率 中解决。但是，临床上人工流产后不久再次行人工流产术者 均在95％以上，能避免绝大多数非意愿妊娠。如不采取避孕 并不罕见，有些再次非意愿妊娠甚至发生在人工流产术后月 措施、存在侥幸心理，则非意愿妊娠的可能性极大，很多青年 经尚未恢复时。 仅是在聚会时一次无防护措施的性生活中就发生了妊娠。 国外资料显示。人工流产后排卵的恢复可以早至术后第 人工流产虽然在总体上十分安全，但毕竟是一种损伤性 1 1天…。国内资料显示，早孕人工流产术后月经恢复时间平 操作，有一定的不良反应发生率，也存在发生并发症的可 能 。主要并发症有：术中人工流产综合征(12％～13％)、 均为33．8天，最早为术后 13天，最晚为术后 113天，约 术中出血(200m1)、子宫穿孔(0．05％一0．88％)、官颈裂伤、 67．4％的妇女于人工流产术后第一个周期恢复排卵。另有资 空吸漏吸、羊水栓塞、吸宫不全、术后感染、宫腔积血或血腹、 料报道，人工流产术后30天内月经恢复者占78．05％，有 术后宫颈管或宫腔粘连(1．37％)、慢性盆腔炎、月经异常、继 2．33％因未及时避孕在未转经前再次妊娠 。即使是l0～