个体化孕期饮食指导对妊娠结局的影响.pdfVIP

中华l临床营养杂志2011年6月第 l9卷第 3期 ChineseJournalofClinicalNutrition，June2011，Vo1．19，No．3 · 临床 经验 交 流 · 个体化孕期饮食指导对妊娠结局的影响 丁丽丽 程博 【关键词】妊娠糖尿病；个体化饮食；妊娠结局；影响 【中图分类号】R153．1；R587．1；R714 【文献标志码】B 【文章编号】1674—635X(2011) 03．．0191．．02 妊娠糖尿病 (gestationaldiabetesmellitus，GDM) 30岁以上基础代谢率 (kJ／d)=(8．7nl+829)×4．184 是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，但不 (in为体重，单位kg)，轻体力活动水平为 1．56_1J。 排除异常在妊娠前即已存在。GDM对妊娠、胎儿和 孕中后期中国营养学会建议在此基础上每天增加 新生儿有较大的负面影响，易造成羊水过多、妊高 837kJ的能量。于分娩后分别记录研究组、对照组 症、巨大儿、畸胎和死胎等。现阶段大多数孕妇的 和糖尿病组的新生儿出生情况和妊娠结局。对照组 营养宣教缺乏针对个体的饮食指导，随着生活水平 不做任何饮食指导。对所有诊断GDM或妊娠期糖 的提高、科学合理的营养知识的相对匮乏，导致 耐量受损的孕妇住院治疗时，根据孕妇理想体重、 GDM的发病率逐年上升。本研究 旨在通过孕期合理 实际体重增长情况、饮食习惯、血糖情况计算总能 的饮食指导，探讨通过饮食指导减少 GDM等妊娠 量 [kJ／(kg·d)]=理想体重×30—38×4．184，推 并发症发生的可行性 。 荐其合理饮食计划 ，进行饮食控制，配 以适量运 动。控制不理想者需加用胰岛素治疗。本研究获得 1 对象与方法 我院医学伦理委员会 的批准，所有研究对象均签署 1．1 对象 知情同意书。 选取2009年3月在我院常规查体的孕妇作为研 2 结果 究对象 (对于孕前已存在糖尿病史及其他内科合并 症者不能纳入)，其中进行针对个体饮食指导的为 3组新生儿身长、新生儿体重、胎儿宫内窘迫、 研究组 [79例，年龄 (29．7±2．93)岁，身高 早产儿、死胎及胎儿生长受限的人数比较，差异无 (162．67±4．53)cm]，未接受任何个体化干预的为 统计学意义 (P0．05)。研究组、对照组和糖尿病 对照 组 [78例，年 龄 (29．7±2．91)岁，身高 组新生儿的巨大儿人数分别为3、12、7，研究组显 (162．60±4．53)cm]。选取2008年 1月至2009年 著低于对照组 (P=0．049)。3组产后出血、轻度子 12月于我院住院治疗 的GDM患者为糖尿病组 [69 痫、羊水少、羊水过多、妊高症、糖筛异常及患 例，年 龄 (32．3±3．54)岁，身 高 (162．38± GDM人数差异无统计学意义 (P0．05)。研究组、 3．52)cm]。 对照组和糖尿病组子宫肌瘤人数分别为0、0、6， 1．2 方法 研究组和对照组显著低于糖尿病组 (P=0．000)。 询问孕妇孕前体重，测量身高。对研究组的孕 3 讨论 妇于建档开始，对其进行个体化饮食指导，每 日摄 入能量按照如下公式：孕早期能量需要量 (kJ) = 研究组和对照组的基本情况差异无统计学意义， 基础代谢率 ×体力活动水平 ×4．184，18～