个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响.pdfVIP

· 临床研究 · 2009年7月第6卷第19期 个体化的饮食干预与运动指导对妊娠 糖尿病的影响 赵庆伟 ，国春玲 。，高 岩 ，朱利微 ，李大艳 (1．黑龙江省大庆市大庆油 田总医院集团龙南医院营养科 ，黑龙江大庆 163453； 2．黑龙江省大庆市大庆油田总医院集团龙南医院肾内科 ，黑龙江大庆 163453) 摘【要】目的：探讨个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响。方法：对35例明确诊断为妊娠糖尿病的孕妇 制定个体化的饮食方案，根据孕期分别结合孕前标准理想体重计算每 日所需能量，并结合孕妇饮食情况，血糖、对运 动的耐受性选择合适的运动方式。监测治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后 2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋 白fHbA~c)、总 胆固醇(TC)、三酰甘油 fiG)，将治疗前后的指标进行比较 。结果：患者治疗后的FPG、2hPG、HbA TC、TG均较治疗 前水平明显下降，差异有显著性 ，PO．Ol。结论：个体化的饮食干预结合运动指导对妊娠糖尿病患者有明显的治疗作 用 。 关【键词1饮食干预 ；运动指导；妊娠糖尿病 【中图分类号】R714．256 f文献标识码】A f文章编号】1673—7210(2009)07(a)一060—02 妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指妊娠 诊为妊娠糖尿病 的患者 35例 ．孕期 2628周 ．年龄24～36 期间首次发生或首次识别的不同程度的糖耐量降低 。并不除 岁 ，平均 (30~6)岁。 外妊娠前已发生糖耐量异常的病例。妊娠糖尿病不仅可导致 1．1．2入选标准 初诊为妊娠糖尿病并未进行任何治疗的患者。 妊高征、剖宫产及产后糖尿病 的发病率增加 ，而且易致胎儿 1．1．3排除标准 有糖尿病史 ；使用胰岛素治疗的；有下列情 宫 内窘迫、巨大胎儿等并发症 l1『。 目前 ，笔者对 35例GDM孕 况不宜进行运动疗法的GDM孕妇 ：有流产史 ，高血压病、甲 妇制定个体化的饮食方案及运动指导 。进行血糖等指标 的监 状腺疾病 、心脏 、肾脏有疾病 的、妊高征、多胞胎者 、前置胎 测 ，使妊娠期间血糖水平得到了很好地控制。 盘、先兆流产、宫缩等。 1资料与方法 1．2方 法 1．1临床资料 1．2．1制定个体化的营养方案 ①计算每 日所需能量：按孕 1．1．1病例选择 2005年 3月一2008年 10月，在我院初次确 前标准理想体重(DBW)计算每 日所需的能量，即妊娠早期为 大多数病例的病情都能得到 良好控制 ，此时再予 口服 Lugol液 患者基础代谢率低于+10％以后 ，改服碘剂时间为 7～14d．不 10～14d，即可以接受手术治疗。 超过20d，术中精细操作 ，避免过度挤压 甲状腺 ，是预防甲状 3．3术中注意事项 腺危象的重要措施。④对于病史较长的严重甲亢患者，术前 ①对喉上神经和喉返神经的保护：充分游离皮瓣，取得 应常规拍x线气管正侧位像 ．了解气管有无受压及其受压 良好视野 ，解剖清晰，避免因术野大出血对大块组织盲 目钳 程度 ，对于严重气管软化患者 ，应果断行气管切开术 ，一般在 夹而损伤喉上神经和喉返神经 ，游离 甲状腺上极 ．切断 甲状 术后 7～10d，气管与周围组织紧密黏着 ．患者无呼吸困难时 腺上动、静脉时要紧贴 甲状腺上极 ，用直角血管钳在血管后 方可拔管 。 方穿出，用 3把血管钳钳夹 。在远端 1把和近端 2把之间切 [参考文献】 断 ，近端分别结扎和缝扎 ，这