人工全髋关节置换病人的门诊康复指导.pdfVIP

生国塞用护理杂志2O04年第2o卷第2期上半月版总第237期 · 3l · 人工全髋关节置换病人的门诊康复指导 戴 燕，裴福兴，沈 彬 (四川大学华西医院，四川 成都610041) 关键词：髋关节；关节置换；康复 Key Wards：hip joint；joint replacement；recovery 中图分类号：R684 文献标识码：B 文章编号：1672—7088(20o4)02A一0031—02 人工全髋关节置换(total hip replacement，n珉) 女109例，年龄39～87岁，平均年龄69．6岁。手术 是解除髋关节疾患病人的病痛、纠正畸形、恢复功能 适应症分类：股骨颈陈旧性骨折 37例，股骨头缺血 的一种行之有效的方法，而康复指导是保证治疗成 坏死46例，骨性关节炎8l例，类风湿关节炎l9例， 功的重要因素。康复指导分为住院期间康复指导和 髋臼发育不良l3例，强制性脊柱炎2例。 门诊康复指导，其中，门诊康复指导是指病人术后出 2 康复指导 院1～3个月，来门诊复查时应给予的功能锻炼指 2．1 目标。门诊康复指导的目标是继续提高肌肉 导。2001年6月～2002年6月，我院外科门诊共对 的力量和协调性，恢复日常活动的能力，对早期住院 198例人工全髋关节病人进行了康复指导，收到良 期间功能锻炼滞后者，此阶段应加强针对性的功能 好效果，现介绍如下。 练习。 1 临床资料 2．2 心理康复指导。心理康复决定肢体功能的康 在198例人工全髋关节置换病人中，男 89例， 复，部分髋关节疾患病人虽在住院期间对术后康复 由于发现及时即行急诊手术，另 1例术后 1周后出 术后可指导病人进行轻微的指(趾)端活动，在 现皮岛角局部坏死，加强伤口换药后，2例均痊愈， 病人无明显疼痛的情况下，术后2周内在床上进行 没出现腓骨血循环障碍现象。 肌肉的静力收缩活动。关节的活动锻炼和患肢负重 2．4．4 按医嘱予解痉抗凝药，防止血管痉挛和血栓 的时间要根据复合骨固定、生长的情况和皮瓣、伤口 形成，在用药过程中要按时按量注射，并注意全身出 的情况来制订。本组病人中有8例伤口14 d愈合 血情况和出凝血时间。 拆线，可不负重下床行走，邻近关节活动正常。 2．4．5 免疫排斥反应的观察。因大段异体骨移植 l0例病人均于术后6个月完全负重。 后均有轻、中度的排斥反应，因此应注意观察伤口局 参考文献： 部情况，及时做好伤口细菌培养，结合分泌物的性质 [1] 张光明，杨运发，徐中和，等．复合骨移植在恶性骨肿瘤保肢临 床应用研究[J]．中华显微外科杂志，20o3，7(2)：74—75． 和量、持续时间、局部肿胀的程度和体温的变化来判 [2] 巴红伟，刘建华．大段同种异体骨关节置换的护理[J]．中华护 断是否有感染[5j，保持伤口无菌干洁，及时更换敷 理杂志，1998，33(5)：263—265． 料。本组病人有7例在术后5～12 d出现伤口溢淡 [3] 刘建华，巴红伟，李 霞．高危恶性骨肿瘤综合护理计划的设计 黄色分泌物，给予换药和分泌物细菌培养，确定无合 与实用[J]．实用护理杂志，1998，14(11)：577—578． 并感染，渗出物减少后封闭伤口。渗液持续 5～