《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》（摘编之一）.pdfVIP

· ll8· CJTCM Apr．2007 Vo1．19 No．2 100mmHg，心电图大致正常。高年下元亏损，阴虚而阳 70mmHg，以上方增损制丸巩固。 越，滋阴补阳兼调脾胃。生石决明24g，龙骨、牡蛎(先 按 此类患者多为中风后遗症，或久病络脉瘀阻。 煎)30g，白芍15g，桂枝10g，地黄25g，麦冬15g，茯神 本例素来肝肾阴虚，风阳偏亢，络脉已经瘀阻。此次再 10g，山药15g，谷芽、麦芽30g，干葛根15g，丹参20g，佛 度风阳亢盛，又有中风之势，急宜清肝平上亢之阳，活 手6g，服4帖。并同时用硝苯地平片1次1片，1d 2 血通络脉之瘀。亢阳得平，络脉能通，血行得畅，可避 次，面部轰热出汗大减，舌淡红，多花纹，苔少，脉沉细 再中之险。继增滋肾柔肝之品，可堵疾病之源。 弦，血压160／80mmHg，原方去石决明，加黄芪18g。再 、 以额痛为主诉 服10帖后，血压150／80mmHg，诸症消失，守方继服6 帖，嘱平时服硝苯地平片。 案6 男，63岁，农民，2004年1月14日就诊。阵 按 面部轰热多为阴虚阳浮，阴阳失调，服硝苯地 发性前额胀痛4天，难以忍受，口干口苦，睡卧不安，大 平片后血管扩张亦可面红发热。高血压病或女性围绝 便不畅，时感胸闷，无发热，无鼻塞呕吐，舌苔薄白腻， 经期多见。本例舌淡红苔少，脉细尺软，是肾气亏虚、 质淡红，中裂边有齿印，脉细，血压170／100mmHg，心电 阴阳失调，脉弦细为阳越之征。以地黄、山药、白芍补 图、副鼻窦华氏片、血常规均正常。诊断：高血压病 肝肾之阴，桂枝通血脉，石决明、龙骨、牡蛎潜阳，取桂 — — 额痛。病机：气阴两虚，木旺循经上逆。治宜益气 枝芍药龙骨牡蛎汤，协调阴阳。 养阴，清肝潜阳。药用：太子参20g，麦冬12g，制首乌 15g，钩藤12g，草决明24g，牡蛎(先煎)30g，赤芍、白芍 以头痛麻木为主诉 各24g，丹参25g，干葛根20g，蔓荆子12g，茯苓15g；西 案5 某女，55岁，2002年3月20日就诊。头痛 药尼群地平片10mg，每次1片，日服2次。服中药5帖 以右侧为主，时作时隐，但麻木感持续4d，行走不稳，乏 后头不痛，诸症消失，血压140／90mmHg，原方去太子 力，时时心烦。有高血压病22年，患腔隙性脑梗死2 参、蔓荆子加党参15g，黄精15g，服7帖，并继续服尼群 个月，在服卡托普利、脉通等。诊时神清，舌居中，舌淡 地平片维持。 红有紫气，苔少，脉细弦，血压210／82mmHg。肝旺血瘀 按 足厥阴肝经出于额、足阳明胃经至于前额。 型头痛。治当平肝潜阳、化瘀通络。西药继服，中药： 肝阳上亢，郁结于额，故前额胀痛，口干口苦，夜卧不 丹参15g，川芎15g，赤芍、白芍各20g，地龙10g，川牛膝 安，大便不畅；舌苔薄白腻，质淡红，中裂有齿印，脉细 15g，杭菊花10g，草决明20g，茯苓15g，杜仲15g。5帖 为气阴两虚之象，以草决明、牡蛎、钩藤、干葛、蔓荆子 后头不痛，麻木感减轻大半，行走平稳，血压160／ 清肝熄风，散郁结之阳，太子参、麦冬、白芍、制首乌、茯 70mmHg。再给滋肾平肝化瘀通络之剂：生地15g，制首 苓、丹参益气养阴，和脾安神。肝阴得济，肝阳能降，气 乌15g，杜仲15g，淮牛膝15g，草决明20g，钩藤15g，川 阴得复，则诸症渐失。本例首次发现高血压，不排除尼 芎15g，丹参20g，车前子10g，党参15g，地龙10g，茯苓 群地平片的治疗效果。 15g。继服6帖。自