49例乳腺癌行根治术患者术后护理及康复指导体会.pdfVIP

2009年8月第47卷第24期 _-- -_- 一 一 _-_- 一- ·临虏护理 · 49例乳腺癌行根治术患者术后护理及康复指导体会 张聚梅 (河南省汝阳县中医院，河南汝阳471200) 摘【要】目的 探讨乳腺癌行根治术患者术后护理及康复指导体会。方法 对2005年 1月 2008年 12月我院病房收治的49 例乳腺癌患者行根治术，制定术后护理及康复指导。结果 49例患者现在身体状况 良好。结论 乳腺癌行根治术患者术后积 极采取护理及康复主导，意义重大，值得临床重视。 关【键词】乳腺癌根治术；术后；康复指导 [中图分类号】R737．9 [中图分类号】A 文【章编号】1673～9701(2009)24—143—02 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，已成为威胁女性健康 (4)卧位的改变：术前 1d床上使用便器。 的主要疾病。乳腺癌根治手术是当前临床上应用最普遍和最有 1．2．2 术后护理 效的早期乳腺癌 (I～Ⅱ期)治疗方法，由于手术范围广 ，需切 (1)体位 ：全麻清醒后取半卧位，抬高患侧上肢。 除全部乳房和胸肌筋膜，同时清除腋窝淋巴结，可使患侧上肢 (2)根治性切除术：如用胸带加压包扎应注意患侧肢体远端 外展、内收、上举及持重功能受限，加之术后瘢痕挛缩 ，如不及时 的血液供应情况 ，如包扎太紧，脉搏扪不清，皮肤发绀，伴皮温 正确地进行康复功能锻炼，将会造成患侧上肢功能障碍，给患者 低，提示腋部血管受压，应凋整胸带松紧度。另一方面如绷带松 生活和工作带来一定影响。乳腺癌术后改善患肢的活动功能障 脱滑动，应重新给予加压包扎，使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴， 碍和防治淋巴水肿是康复护理的首要内容 l_【。自2005年 1月～ 以利愈合。 2008年 12月我院病房对49例患者行乳腺癌根治术后进行护理 (3)改善呼吸困难 ：胸部加压包扎使患者因胸部压迫而感到 及康复指导 ，效果满意，现将护理体会报道如下。 呼吸不畅，嘱患者试用腹式呼吸和缩唇呼吸，以减轻胸部压力， 改善呼吸状况。 1 资料与方法 (4)做好负压引流管的护理：根据患者需要调节负压，妥善 1．1 临床资料 固定引流管长度，以患者能 床上翻身为宜 ，如有扭曲要及时矫 本组49例，均为女性，27～78岁，平均 46岁。Halsted根治术 正，以保持负压吸引，以免川刨面积血和积液而导致皮瓣或所植 8例，改 良根治术 I式 17例，改 良根治术 II式 17例，扩大根治术 2 皮片坏死。观察引流液的颜色、质和量，引流量每小时超过 例，Halsted根治术 +颈部淋巴结清除术 1例，转移灶切除4例。 lOOmL，提示有活动性出血，应及时报告医生给予对症处理。引流 1．2 护理 方法 管一般放置 5～7d，引流液颜色变淡，连续 3d小于 10mL，局部无 1．2．1术前准备 积血、积液，即可考虑拔管。如有积血、积液，带管时间稍长。 (1)心理护理：乳腺癌患者术前普遍存在术后易复发、转移的 (5)患侧上肢应取内收位：患肢下垫一小枕，保持功能位和 忧虑心理，以及对手术的恐惧，年轻患者则考虑到术后能否行乳房 舒适，一般用三角巾包扎固定7一lOd后 ，去掉三角巾，防止患肢 再造术，护理人员要耐心向患者做好解释工作，消除其忧虑和恐 早期外展活动，以免牵拉伤 口。卧者应取患侧卧位或半卧位。 惧，对年轻患者明确告之，术后可行乳房再造术，解除其后顾之忧。 (6)上肢功能锻炼 ：早期活动可促进肢体血液循环，防止患 (2)准备皮肤：尤应注意乳头和乳晕部位清洁，因