72例手外伤患者术后康复护理及功能锻炼指导.pdfVIP

· l14 · 实用临床医学 2011年第 12卷第2期 PracticalClinicalMedicine，2011，Vol12，No2 72例手外伤患者术后康复护理及功能锻炼指导 张应爱 (恩施 州中心医院肝胆外科 ，湖北 恩施 445000) 摘要 ：目的 总结手外伤术后康复护理及功能锻炼指导经验。方法 对72例严重手外伤患者术后护理的临床资 料进行 回顾性分析 。结果 通过康复护理，指导患者掌握康复知识 ，有 目的地进行功能锻炼 ，有效地促进 了手部血 液循环 ，防止了肌腱粘连 、关节僵直及肌 肉萎缩 ，减少 了术后并发症 的发生 。其 中，显效 46例 (63．9 )，好转 22例 (30．6 )，无效 4例 (5．6 )，总有效率 94．5％。结论 康复护理与功能锻炼是保证手外伤疗效 的重要措施 ，要加 强心理疏导 ，做好适 当制动和预防感染 ，把握功能锻炼时机和方法 ，使手功能恢复至最佳程度 。 关键词 ：手外伤；术后；康复护理；锻炼指导 中图分类号：R473．6 文献标志码：A 文章编号 ：1009～8194(2011)02—0114—02 由于手的解剖复杂 ，除皮肤裂伤 、轻度软组织挫 患者掌握康复知识 ，有 目的地进行功能锻炼 ，从而有 伤、单纯单处骨折外 ，很多手外伤都极容易遗留功能 效地促进 了手部血液循环 ，防止了肌腱粘连、关节僵 障碍 ，并严重影响患者的生活和劳动[1，特别是严重 直及肌 肉萎缩 ，减少了术后并发症发生 。其中，显效 的手外伤，如开放性、粉碎性多发骨折 ，神经肌腱血 46例 (63．9 )，好转 22例 (30．6 )，无效 4例 管损伤等 ，如术后护理不当，将直接影响患者的后存 (5．6 )，总有效率 94．5 。 发展与社会 自尊的树立，因此，对手外伤患者加强康 2 护理 复指导 ，保护所修复组织在愈合过程中的最大功能 是外科护理中的～项重要 内容。 2．1 心理护理 大多数手外伤患者由于突如其来 的意外 ，心里 l 临床资料 难以接受 ，情绪低落 、紧张、焦虑，特别担心预后lll1。 1．1 一般资料 因此，护士要在患者人院后通过语言或非语言及时 收集2008年 3月至 2010年 2月恩施州 中心医 与患者 、家属沟通，一方面 ，要充分理解患者痛苦，多 院收治的严重手外伤患者 72例 ，男42例 ，女 30例 ， 与患者交谈 ，分散注意力，并从生活上给予关心、体 年龄 16～58岁，平均 (29±14)岁 。损伤类型：单纯 贴 、帮助 ；另一方面要 有针对性地进行健康教育 ，如 肌腱损伤28例 ，多发骨折 25例 ，手外伤并神经肌腱 饮食指导 、如何保持患肢舒适位置 、神经肌腱血管损 血管损伤 19例 。 伤术后的主要注意事项、功能锻炼介入的时间等，以 1．2 疗效评定标准 提高患者对疾病的认知，调动其积极因素，增加其康 出院时测定患手 的总主动活动度 (TAM)、肌 复 自信心 ，使其处于最佳心理状态 ，促进手功能康 力 、日常生活活动能力 (ADI)。肌力按 Lovett法 复 。 测 定 ，ADL 按 Bartlel指 数 记 录。TAM 健 侧 2．2 术后护理 75％、肌力4～5级 、ADL60为显效 ；健侧 75 ≥ 术后护理首先是适 当制动 ，一般控制在 “功能 TAM健侧 5O 、肌力 3级、6O≥ADI40为好 位”(保持腕关节背仲 2O。～25。，掌指关节及近侧指 转 ；