第五章 骨伤科疾病.ppt

2010级针推系针灸治疗学 宁夏医科大学中医学院针推教研室 宁夏医科大学总医院中医骨伤科 王英絮 2013.8.26开学 王英絮139-9501-9858 wangyingxu2003@163.com 第五章 骨伤科病症（P207）  2013.11.8 第一节 扭伤 是指肢体关节或躯体的软组织损伤而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。 病因 剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉以及过度扭转，使受外力的关节超越正常活动范围。 【临床表现】 肿、痛，瘀。 新伤 陈伤-反复发作。 部位--颈、肩、肘、腕、腰、髀、膝、踝等处。 【治疗方法】 1.基本治疗 治则---通经活络、消肿止痛，泻法。 处方--以局部和邻近取穴为主。 颈部：大椎 天柱 风池 后溪 肩部：肩髃 肩髎 臑俞 肩贞 肘部：曲池 小海 天井 少海 腕部：阳池 阳溪 阳谷 外关 大陵 腰部：肾俞 腰阳关 腰眼 委中 髀部：环跳 秩边 居髎 承扶 膝部：膝眼 鹤顶 梁丘 阳陵泉 膝阳关 踝部：解溪 昆仑 申脉 照海 丘墟 操作： 常规操作，远端取穴加被动活动，陈伤加灸。 2.其他疗法 （1）刺络拔罐： （2）耳针： （3）穴位注射： 【临床报道】 1.运用阳陵泉穴治疗外踝关节扭伤46例 。将79例外踝关节扭伤患者随机分为治疗组(46例)与对照组(33例).治疗组采用阳陵泉穴针刺和局部穴位电磁疗,对照组仅采用局部穴位电磁疗.结果:治疗组痊愈率67.39%,总有效率91.30%;对照组痊愈率36.36%,总有效率69.70%.两组比较,痊愈率和总有效率差异均有显著性意义.结论:针刺阳陵泉穴对外踝关节扭伤有较好疗效. 2.刺络拔罐治疗胸壁扭挫伤68例。七星针在患处叩刺数分钟，至皮肤出血，加拔火罐5分钟，吸出瘀血。 【按语】 1.针灸治疗软组织扭挫伤效果良好。 2.扭伤早期应配合冷敷止血，（芒硝：冰片 10:1）,24-48小时后予以热敷，以助消散。 3.病程长者，适当运动，避免再度扭伤。 第二节 落枕 患者颈项部强痛，活动受限的一种病症。“失枕，失颈” 【临床表现】 晨起突感一侧颈痛，不能俯仰转侧，局部肌肉痉挛，压痛明显，但无红肿。以督脉、太阳经少阳经为主。 【治疗方法】 1.基本治疗 治则-舒筋活络、行气止痛，针灸 并用，泻法。 处方-大椎 阿是穴 后溪 悬钟 落枕 穴 方义：大椎位于项部，合阿是穴疏通经气后溪通督脉，悬钟为足少阳胆经穴，通经活血，落枕为验穴，可活血通络镇痛。 加减 病及督脉、太阳经可加大椎、天柱、肩外俞； 病及少阳经者可加风池、肩井。向肩胛区放射 加天宗 秉风。 2.其他疗法 （1）指针： （2）皮肤针： （3）拔罐： （4）耳针： 验案：落枕-后溪 【文献摘录】 1．《备急千金要方》：少泽、前谷、后溪、阳谷、完骨、昆仑、小海、攒竹，主项强急痛，不可以顾。 2．《针灸资生经》：肩井，治颈项不得顾；天牖、后溪，治颈项不得顾；天柱，治颈项筋急不得顾；天井，疗颈项及肩背痛。 3．《针灸大全》：颈项拘急引肩背痛，取后溪、承浆、百会、肩井、中渚。 4．《医学纲目》：颈项痛，后溪；项强，承浆、风府。 【按语】 1．针灸疗效快而显著。用强刺激并令患者配合颈项部运动。 2．注意保持正确的睡眠姿势；枕头高低适中，枕于颈项部；避免风寒等外邪的侵袭。 颈椎病 是颈椎间盘突出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一种综合症候群。 中医学虽无颈椎病之病名，认为本病因 年高体弱，肝肾不足，筋骨失养； 或久坐耗气，劳损筋肉； 或感受外邪，客于经脉； 或扭挫损伤，气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。 调查 全国大约有7%—10%的人患颈椎病。 80年代中期，高发年龄平均在55岁。 90年代中期，下降到了49岁。 现在，高发年龄只有39岁左右。 20年间发病年龄下降了16岁。 调查 天津市第一中心医院： 对2000例颈椎病患者开展调查：青少年颈椎病患者陡增，其所占比例由1996年的8.7％上升到去年底的12％。颈椎病低龄化趋势明显，10个颈椎病人中就有一个是青少年。 北京高校博士生健康状况调查显示颈椎病在博士生群体中发病率渐高达到17.77%。 长期伏案工作者的颈椎病发病率是非低头工作人群的4到6倍，整体发病率已达15%。 认为颈椎病是老年病，从而忽视对年轻人颈椎病的诊治。 【临床表现】 头、颈项、肩、手臂及前胸等部疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动功能障碍为主要特征。 其病变好发于颈5～6，其次是颈6～7、颈4～5之间的椎间盘。开始常以神经根症状为主要表现，逐渐出现椎动脉、交感神经及脊髓功能或结构上的损