2.3.1东方医医院院危急值报告制度和流程.docVIP

东方医院危急值制度 ? 根据《卫生部关?于危急值报告制度的行?业规范》，为提高医疗?质量，保障患者安全，?特制订东方医院危急值?报告制度。 一、定义? “危急值”是指当这?种检验或检查结果出现?时，表明患者可能正处?于有生命危险的边缘状?态，临床医生需要及时?得到相关信息，迅速给?予患者有效的干预措施?或治疗，就可难挽救患?者生命，否则就有可能?出现严重后果，失去最?佳抢救机会。 二、目?的 使临床能及时掌握?病人情况，并提出处理?意见。 三、危急值报?告制度 1、医技、检?验科工作人员发现“危?急值”情况时，检查（?验）者首先要确认仪器?、设备和检查过程是否?正常，操作是否正确；?核查检验标本是否有错?，检验项目质控、定标?、试剂是否正常，仪器?传输是否有误。需立即?电话通知临床科室医务?人员“危急值”结果，?并做好“危急值”报告?登记。 2、在确认检?查（验）过程各环节无?异常的情况下，医技、?检验科按危急值登记要?求详细记录患者姓名、?门诊号(或住院号.科?室.床号)、出报告时?间、检查（验）结果(?包括记录重复检测结果?)、向临床报告时间、?报告接收人员姓名和检?查（验）人员姓名等。? 3、对于首次出现危?急值的病人，操作者应?及时与临床联系并告知?检查（验）结果，及检?查（验）人员姓名，并?询问接受报告人员的姓?名。 4、检验结果在?危机值出现后会在相应?科室护士工作站出现危?急值通知框，并发出提?醒声，主班或值班护士?应及时点击危急值通知?框，若15分钟后仍无?护士处理危急值通知框?，检验科室将会电话通?知。主班或值班护士应?及时将报告交主管或值?班医生，并将“危急值?”信息、接收危急值时?间、接收护士姓名、接?收医生姓名、医生接收?时间详细、规范登记在?《危急值报告登记本》?。 5、主管医生或值?班医生如果认为检查（?验）结果不符，应关注?检查或标本留取情况。?必要时，应进行复查。?若该结果与临床相符，?应在30分钟内结合临?床情况采取相应处理措?施，同时及时报告上级?医师或科主任。 6、?主管或值班医生接报告?后，应立即结合临床情?况迅速采取相应措施并?及时在《危急值报告登?记本》上签字，需讨论?、会诊者，及时通知上?级医师、科主任。事后?应于6小时内在病程中?记录接收到的“危急值?”报告结果和所采取的?相关诊疗措施。 四、?“危急值”登记制度 ?“危急值”报告与接收?遵循“谁报告，谁登记?。谁接收，谁记录”的?原则。各临床科室、医?技科室应分别建立检查?（验）“危急值”报告?登记本，临床科室人员?在接到“危急值”报告?电话后，应在临床科室?《危急值报告登记本》?上做好记录，同时及时?通知主管医生或值班医?生，对“危急值”处理?的过程和相关信息做详?细记录。 五、“危急?值”考核制度 “危急?值”报告制度的落实情?况，将纳入医院绩效考?核。医技科室如未按要?求向临床科室报告危急?值结果，一次扣罚2分?；临床科室未及时处理?一次扣罚2分，病历无?记录一次扣罚1分；《?危急值报告登记本》登?记不及时、漏登或缺项?过多，扣1分。 六、?“危急值”维护制度 ?1、随着诊疗设备与技?术的不断改进，各项危?急值定义需进行不定期?的维护。 2、各临床?在实际诊疗工作中，如?发现所拟定“危急值”?项目及“危急值”范围?需要更改或增减，应书?面与相应医技、检验科?室协商，达成一致后双?方主任签字及时呈报医?务处，医务处确认后予?以执行和公布，并备案?。反之亦然。 3、如?遇科室间标准、要求不?统一，提交医务处协商?解决。 医务处、护?理部 2012-5-?1 危?急值报告及处理流程 ? ? 附件?：“危急值项目表” ?（一）、检验科 检验?项目 单位 低值 高?值 备注 白细胞计?数 109/L 2.?5 30 静脉血、末?梢血 血红蛋白含量? g/L 50 20?0 静脉血、末梢血 血小板计数 109/L 50 静脉血、末梢血 凝血活酶时间 S 30 抗凝治疗时 激活部分凝血活酶时间 S 70 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆 酸碱度 7.25 7.55 动脉血 二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血 碳酸氢根 mmHg 15 40 动脉血 氧分压 mmHg 动脉血 血氧饱和度 % 动脉血 钾 mmol/L 2.5 6.5 血清 钠 mmol/L 120 160 血清 氯 mmol/L 80 115 血清 钙 mmol/L 1.6 3.5 血清 葡萄糖 mmol/L； 2.2 22.2 血清 尿素 mmol/L 36 血清 肌酐 μmol/L 530 血清 淀粉酶 U/l ＞正常参考值上限3倍