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关于静息态 fMRI 的难治性癫痫患者丘脑功能连接研究 　　癫痫是一种常见的、反复发作的严重威胁人类身心健康的慢性功能性神经疾病，癫痫的发病机制仍未完全明了;近年来，相关研究证实颅内存在与癫痫发作相关的“癫痫网络”，“癫痫网络”是指在癫痫的发生发展过程中有多个脑区而不是单一脑区参与引起癫痫的发生，其中丘脑作为组成结构参与了癫痫的发生与发展。该研究基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fM-RI)的功能连接分析方法，探讨难治性癫痫患者丘脑的功能连接改变及其在癫痫发病机制中的意义。 　　1 材料与方法 　　1. 1 病例资料 　　1. 1. 1 癫痫组 安徽医科大学附属省立医院影像中心2013 年8 月 ～2014 年6 月接诊的难治性癫痫患者19 例，其中男13 例，女6 例;年龄21 ～32(25.42 plusmn; 5. 06)岁。 　　1. 1. 2 健康对照组 正常志愿者 19 例，其中男 13例，女 6 例;年龄 21 ～ 36(24.74 plusmn; 1.85)岁，排除MRI 检查禁忌证、神经及精神系统疾病及药物滥用史。 　　1. 1. 3 难治性癫痫患者入选及排除标准 根据国际抗癫痫联盟 2001 年癫痫分类诊断标准及常规CT /MRI 等多模态神经影像学检查未发现明确致痫病灶;② 病史2 年或2 年以上且均有过癫痫全身发作病史;经过长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血液药物浓度监测下，也不能控制癫痫的发生，发生频率每月4 次或以上符合难治性癫痫的诊断标准; 长程视频脑电图检查中发作间期和发作期在双侧大脑半球描记出弥漫性棘波及棘慢波;发作类型为全面强制 -阵挛发作;抗癫痫药物为一线药物(丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠);无神经及精神方面的疾病及相关病史;无其他身体结构发育异常;⑧ 简易精神状态量表得分低于24 分，检查不合作及未能顺利完成者予以排除。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 fMRI 数据采集 扫描前告知被试扫描过程和注意事项，对于癫痫患者，嘱其正常服用抗癫痫药物，在扫描前 24 h 无癫痫发作。使用 Philips Achieva 3. 0T MRI 成像系统，16 通道标准头线圈进行头部静息态数据扫描，扫描前使用配套泡沫海绵和标准3M 除噪耳机以减少头动和降噪，并嘱受试者闭目清醒安静平躺于扫描仪内，避免头动，尽可能不要进行意向性思维活动。静息态数据采集参数设置为:矩阵:64 times;64，扫描视野:240 mm times;240 mm，动态间隔时间:2 000 ms，层厚:4 mm，间距:0 mm，扫描层数为25 层，共180 动态，扫描时间约6 min。 　　1. 2. 2 数据预处理 在工作站上分析处理采集的数据，先采用 SPM8(www. fil. ion. ucl. uk/spm/)软件进行功能像预处理，进行层间校正和头动矫正，在处理前去除前10 个时间点图像，以消除机器不稳定带来的误差;再采用3mm times;3mm times;3mm 重采样到蒙特利尔神经病学研究所标准脑空间的功能像模板，后以全宽半高为 6 mm 的高斯核进行平滑，使数据更符合高斯场模型;预处理头动平移 gt;1 mm 或转动角度 gt;1. 5deg;的被试数据予以剔除(本实验无剔除数据)。 　　1. 2. 3 功能连接分析 通过 REST 软件( http: / /resting-fmri. sourceforge. net)对预处理之后的数据进行线性漂移、低频滤波(0.01 ～0. 08 Hz)处理，提取全脑协变量并同预处理产生的头动信号进行整合，进行简单线性回归后作为作为功能连接分析的回归协变量;通过 WFU-Pickatlas 软件(http://www. fmri.wfubmc. edu /cms /software) 选取左右两侧的丘脑作为感兴趣区(regions of interest，ROI)，经 REST 重采样后分别与全脑进行功能连接分析，得到通过 Fish-er Z 转换符合正态分布的功能连接统计图。1. 3 统计学处理 采用 SPSS 16. 0 软件进行分析。对两组受试者分别进行左右侧丘脑功能连接统计图双样本 t 检验，观察左右丘脑与全脑的功能连接连通性，分析之后得到的脑网络连通图通过 REST 软件 Slice Viewer 模块显示。 　　2 结果 　　2. 1 一般资料比较 两组受试者的性别使用 chi;2检验，年龄及受教育程度使用两独立样本 t 检验，差异均无统计学意义。 　　2. 2 功能连接分析结