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关于院内药品养护存在的问题及对策 　　药品是特殊商品, 其质量好坏直接影响到人们的生命安全。特别是院内药品, 品种繁多, 成分性质各异, 受外界环境影响和自身性质的相互作用, 会逐渐发生一些物理或化学变化, 出现发霉、变色、变味等变异现象, 直接影响到药品的质量和疗效。基层医疗机构应严把质量各个环节做好院内药品养护, 确保所使用药品的质量。 　　1 院内药品养护存在的问题 　　1.1 各项管理制度的不健全院内药房各种管理制度虽然比较完善, 但本身存在明显缺陷, 内容与医药日益发展的实际状况存在严重脱节, 制度内容没有得到及时更新和补充。 　　1.2 药师认识度不足在实际工作中, 药房人员由于繁重的工作量和心理压力等影响,存在部分药师只注重药品的调剂工作, 而忽略药品的养护问题 　　。1.3 药品的摆放位置不到位药架上的西药与中成药混放, 药品包装颜色相近的药品未保持一定的距离, 内服与外用药品未严格分开, 危险药品与常规药品混放等现象时有发生。药品在上架时, 未按药品说明书的储存方式正确摆放等诸多问题, 造成药品的摆放位置不到位。 　　1.4 药品的效期管理不明确有些药学人员, 由于对药品的效期管理制度认识不明确, 药品在上架时, 有时会发生药品近期与远期药品存放未明显区分, 临近过期药品未加明显标识, 窗口调剂时忽略了“ 近期先出, 先人先出” 的原则, 这些都极易造成药品过期失效, 导致不必要的药品经济浪费。1.5 药品的硬件使用管理不到位药库、药房空调、冰箱、换气扇、干湿温度计等设备温湿度调控不符合要求, 由于使用人员监测不到位, 温、湿度计未做到及时调温、调湿, 无温、湿度记录等; 造成各项仪器未能正常运转。使药品储存条件未达要求。 　　1.6 易变质药品, 中药饮片保管不当夏季由于高温、潮湿等原因, 存放的药品如果不注意妥善保管,很容易出现发霉、虫蛀等现象, 其中一部分药品对高温尤其敏感,如维生素E、鱼肝油等受热, 会出现软化、破裂、漏油等现象, 甚至整瓶载在一起, 有时还会发出异味。颗粒剂在制作过程中, 因添加了大量糖分, 受热易发载、结块, 密封不严的还易生虫。糖浆、眼药水等, 遇强光高热会出现沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等。中药制剂多为“ 膏、丹、丸、散” , 蜂蜜、红糖等是其中常出现的添加剂, 高温、高湿条件下易发霉生虫, 用白蜡封口的药丸也可能在高温下裂开、变质。栓剂, 由于栓剂的特殊用药方式, 在人体37 ℃的体温下栓剂会被逐渐融化吸收, 当然在酷暑里也容易发生变质, 如出现酸败、颗粒干涸、稀薄、色变、水油分离, 甚至出现臭味。另外, 眼药膏在受热后也容易出现类似栓剂的变质特征。一些西药如维生素C 注射液、左氧氟沙星注射液等未避光保存, 就会发生颜色改变; 中药饮片如杏仁、桃仁、构祀子等在保管与储藏中易发生虫蛀、霉变、泛油走气、变色等现象, 上述问题均会引起药物变质失效。 　　2 养护对策 　　2.1 完善药品管理制度为保证药房的药品质量安全、可靠有效, 防范差错事故的发生,必须需要科学、合理的质量管理制度, 而制度实施的好坏与药品的质量有着千丝万缕的联系。我们每一位药房工作人员有责任、有义务地去监督和检查它的贯彻与落实, 做到管理制度的及时更新与补充。 　　2 2 提高药师的整体素质医院药师除了做好窗口调剂工作外, 还要树立全员参与药品效期管理的意识, 加强药学人员的业务素质教育, 强化药品效期管理的重要性, 定期组织学习相关法规和药品效期管理知识, 增强药学人员的工作责任心, 变被动管理为主动管理, 充分认识到效期管理制度是药品保养的重要手段, 在学习有关药品质量与养护制度同时, 还应加强继续教育考核, 做到全面均衡发展, 培养适应现代医改模式下的新型复合型的人才, 提高药师的整体素质。 　　2.3 加强院内药品管理做好院内药品的日常养护是医院药品质量工作的重中之重。首先调整药位, 将药品归类摆放川剂型相同的按药理作用与适应证归类; 内服、外用药品严格分开, 标签颜色统一区别; 形状、大小、颜色相近的药品存放时保持一定距离; 儿科药物单独摆放。危险药品、毒、麻、精神药品要单独存放。其次定期检查冰箱、冰柜、空调、除湿器是否运转正常, 温、湿度计指向是否在正常范围内; 由专人每天上、下午两次登记干湿温度, 随时监测存贮环境VuE, 出现异常时采取相应措施, 或降温或除湿等调节环境; 需冷藏、冷冻的药品要人冰箱、冰柜储藏; 对有避光、阴凉、凉暗处等不同要求的需按照药品说明书贮藏方式严格执行。实行科学管理近效期药品, 利用医院网络管理系统, 规范药品采购量和管理滞销药品, 做到及时发现问题, 及时改正。防止药品