香港公共医疗亟推“强医金”.docVIP

香港公共医疗亟推“强医金” 　　“内地看病绝对贵过香港！”香港医院管理局主席胡定旭曾对内地媒体表示。在他这番话背后，是强大到称得上是“政府包办”的香港公共医疗制度。 　　在这样的制度下，民众一般只需用约几十港元的象征性费用即可看诊或以一百港元全包的费用住院治疗，而医生也由政府以公务员方式“包养”，薪酬不需要像内地医生一样与药费挂钩；在这样的制度下，没有一位市民会因为金钱问题而无法获得应有的医疗服务，或者因病致贫。香港医疗制度因此被专业人士认为是世界上最好的医疗制度之一。从华人的角度看，香港更是中国最早实现“全民医保”的地区。 　　不过，随着人口不断老化，加上市民对医疗服务的需求及医疗成本上涨，近年香港医疗制度也正面临重大挑战，医疗体制迫切需要改革。早在2008年3月，在多方咨询和研究的基础上，香港特区政府发布了长达131页的题为“掌握健康，掌握人生”的医疗改革咨询文件，希望在不大幅提高市民负担的前提下对制度进行改革。 　　然而，社会各界对港府提出的方案意见分歧，至今尚未达成任何共识。随着本届特首任期将至，港府于日前决定，年内一定拿出新方案再度征询各界意见。 　　香港全民医保制的形成 　　回顾历史，香港早期的医疗服务主要是由慈善机构提供。1841年英国占领香港岛后，对华人居民的健康并不太关注。因此，在19世纪末20世纪初之前，华人的慈善组织和其他非政府机构在提供医疗服务方面扮演了重要角色。 　　在这样的历史背景下，从1841年到1941年的100年间，香港华人的医疗服务主要来自华人社群自身。大致而言，在英国殖民地早期，香港大部分华人被排除在政府医疗服务之外，他们主要依赖中医中药治疗，也有一部分人患病后离港返乡接受中医中药治疗。 　　1894年，香港发生鼠疫危机，令港英殖民地政府认识到医疗卫生事业的公共性，从而成为香港医疗面向公众服务转变一个重要的分水岭。此后，伴随医疗服务的扩展与重组，港英政府逐渐超越早期殖民医疗服务的狭隘主义倾向，在医疗服务方面承担越来越多的责任。 　　至上世纪中叶，香港开始沿袭英国的全民健康服务制度，由政府主力为市民提供全方位的医疗服务。在这之后数十年，香港经历了一个漫长的政策试验、改进和完善的过程，形成现在的全民医保体系。 　　1974年，港府发表医疗政策白皮书，其发布的基本医疗政策此后30多年来至今未变。 　　1985年，港府发表顾问报告书，继而研究成立脱离政府架构和公务员体系的医院管理局，接管公营医疗服务。 　　1997年回归，特首在第一份施政报告中承诺进行全面的医护改革。1999年，港府发表名为《香港医疗改革――为何要改？为谁而改？》的报告书（俗称《哈佛报告》），提出了医疗融资计划。 　　虽然2002年底香港开始实施急症室100港元的新收费、2003年开始在公营医院的其他医护服务中实施新收费制度，不过，整体而言，香港公共医疗制度的“全民医保”核心理念一直没有改变。在这个理念之下，在香港，只要拥有香港身份证，就可以享受公立医疗――在港居住超过180天的人大多可以领这个身份证；同时，只要持有香港身份证，排队挂号，大家都是平等的，富豪或权贵预约公立诊所的服务，也不可能排得更前，排队预约基本由计算机系统来完成。 　　目前，公立医院和诊所的收费标准是：公立普通科门诊诊所每次诊症收费45港元，专科诊所首次诊症100港元，其后每次诊症60港元，每种药物收费10港元起。住院治疗的话，普通病房每日收费68港元（2002年上调为100港元），一切膳食、住院、化验、药物及手术费用均包括在内。 　　据测算，公立医院普通病房的成本是每天3100港元。也就是说，香港的公立医院和诊所收费水平远低于成本。 　　另外，经济困难的市民还可以向特区政府申请看病时减收或豁免部分费用。比方说，领取“综合社会保障援助”的人士，就可以申请完全豁免公营医疗的收费，申请过程并不复杂，而且病人可由医院先收治，后申请减免费用。据统计，在2005～2006年度，这些人士占香港总人口约8%。从中也可看出，相对于内地这样有庞大农业人口等低收入人群的地区而言，香港政府的医保负担的确轻很多，这也是香港全民医保成功不可忽视的一个原因。 　　经过多年的努力，香港政府已经成功地建立起社会保障的基本架构，为社会群体提供基本医疗保障。根据当局提供的数据，在现有的制度下，13%的住院、28%的门诊和23%专业服务的使用者，都是社会上最贫困的10%人士。也就是说，香港市民有病时就可以得到便宜和高质素的公营服务，不会因为长期病患或一场大病就失去所有积蓄，影响日后的生活。 　　公营医院质优价廉 　　值得一提的是，香港医疗体系主要由“公”、“私”营医疗系统组成。公营医疗以“全民保障”为原则，提供基本医疗，由公共税收支付，目的是要确保没有人