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2017-02-11 发布于湖北
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ECM技术-ICU王培栋

0 0 0 用钱向上帝买时间用心向死神要生命体外循环的改善肝素涂抹技术经皮插管技术泵膜肺的优化肝素涂抹技术经皮插管技术泵和膜肺优化降低后负荷降低前负荷增加心收缩血供难保证速度较慢效果有限使用大量活性药的弊病经费预算首次运行 2.5 – 3.0 万每天维持 0.4 – 0.6 万每例估计 4.5 – 6.0 万瞳孔意识乳酸尿量活性药 0 ECMO pECMO ECS assisted DCD 成人双腔引流灌注管 Effect of Nitric Oxide on Platelets Direct Effects: directly binds to guanylate cyclase to increase cGMP: inhibits Ca 2+ influx into platelets inhibits phosphorylation of myosin light chains inhibits GpIIb/IIIa expression inhibits phosphorylation by protein kinase C modulates phospholipase A2 and C mediated responses decreases local plasma [Ca 2+] Indirect Effects: NO reacts with S-thiols in the blood to create nitrosothiols Neonatal Respiratory Cases Cardiac Cases By YearUnder 16 years 1/09 ECMO 和 H1N1 EMERGENCY MEDICINE 0 不断学习加强宣传建立网络正规培训数据库医疗保险避免畸形发展脚踏实地工作心浮虚荣的学者追求利润的商家制造新闻的媒体渴望政绩的官员搞好中国ECMO建议打有准备之仗打有把握之仗打有合作之仗一耐心爱心信心健康--本金锻炼--微利得病--透支看病--还债经皮静脉插管房间隔打孔 AALA bridge to XP: Hoopes, 2009 清醒 ECMO Rudich SM, et al, Transplantation, 2002 ADP tPA heparin thrombomodulin NO ADP PGI2 tissue plasminogen activator Endothelial Cell Non-thrombogenic Endothelium thrombin Collagen Tissue Factor Fibronectin PAF cytokines Quiescent Platelet prostaglandin I2 nitric oxide thrombin platelet activating factor platelet activating inhibitor PAI-1 protein S PS TFPI NO Releasing and Generating Materials as Thromboresistant Materials NO releasing/generating materials (hydrophobic) NO NO NO NO NO NO Platelet Red blood cell NO flux from the endothelial cell (EC) surface Vaughn, M. W.; et al. Am. J. Physiol. 274 (Heart Circ. Physiol. 43) 1998, H2163. 4.1 × 10-10 mole·cm-2·min-1 Estimated based on Radomski’s experimental data (Biochem. Biophy. Res. Comm. 1987, 148, 1482.) 1.6 × 10-10 mole·cm-2·min-1(Bradykinin stimulated EC) 0.5 × 10-10 mole·cm-2·min-1(unstimulated EC) Materials with equal or higher NO flux from their surfaces might be able t