特色肿瘤标志物的联合应用__培训课件.pptVIP

* 关于CA242 1985年由Lindholm等发现 来源于人结-直肠癌细胞系Colo205 唾液酸化的粘蛋白糖类抗原 和CA50,CA19-9共同表达于同一粘蛋白抗原上 具有不同于CA50,CA19-9的化学结构及抗原性 在消化道肿瘤的临床中具有非常重要的应用价值 正常参考值范围为：≤20 U/ml * CA242的表达特点 与 CA19-9相比, CA242在良性疾病中表达较少。 CA242 在恶性肿瘤中高表达，特别是胰腺癌及结-直肠癌，有助于恶性肿瘤的早期诊断。 粘蛋白抗原(s) 粘蛋白抗原(s) 粘蛋白抗原(s) CA242 CA19-9 良性疾病 恶性疾病 * 1 10 100 1000 10000 Stage I Stage II-III Stage IV Benign pancreatic diseases Benign liver diseases Benign biliary diseases 20 Pancreatic cancer CA 242在良/恶性疾病中的表达比较 Haglund., C. et al., Br. J. Cancer, 1994, 70:487-492 * 在特异性为90％时，CA242的敏感性在胰腺癌的每一期都高于CA19-9。 在胰腺癌I期，CA242与CA19-9的敏感性分别为41％和29％。 Kawa et al ,Br J Cancer 1994,70:481-486 CA 242与CA19-9敏感性在胰腺癌的比较 Sensitivity, % 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 0 Stage I Stage II Stage III Stage IV CA242 CA19-9 敏感性％　 * 动态检测CA242/CA19-9可早期发现胰腺癌 高分化壶腹周围腺癌血清标志物和腹部CT动态结果 检测频率（1-2月/次） CA19-9 CA242 腹部CT 首次检测半年内监测 阳性，升高不明显 阳性，渐进性升高 未见异常 动态检测1年左右 阳性，升高3倍 阳性，升高2倍 未见异常 动态检测1年8个月左右 阳性，急剧升高8倍 阳性，急剧升高14倍 胰头占位性病变 术后33天 阴性 阴性 高分化壶腹周围腺癌 结论：1. 联合监测CA242和CA19-9可早期预测胰腺癌等恶性肿瘤； 2. CA242在早期胰腺癌中与疾病进展呈明显相关性，比CA19-9更敏感； 陈倩、崔巍等，中华医学会检验学杂志2010年2月第33卷第2期 * ? ? ? 与单独使用CEA相比，CEA /CA242联合测定可使对Dukes A-C期结-直肠癌的诊断敏感性提高 25 – 40%。 CEA 阳性率 CA242 阳性率 CEA 和/或CA242 阳性率 Dukes A n = 57 Dukes B n = 93 Dukes C n = 77 Dukes D n = 63 Carpelan-Holmstr?m et al. Dis Colon Rectum 1996,39:799-805 CA242/CEA对结-直肠癌的敏感性 * CA242在临床应用的价值 CA242在良/恶性肿瘤患者中其表达有显著的差异性，同时在早期恶性肿瘤中浓度呈明显的渐进性升高，可以有效地弥补CA19-9及CEA等标志物在早期胃肠道肿瘤诊断的不足。 对于早期无症状胃肠道肿瘤诊断具有重要的应用价值。 康乃格公司拥有CA242单抗的独家专利，唯一能提供真正检测CA242抗原的试剂 生产商。 * 最完善的肺癌标志物组合 * 肺癌标志物组合 非小细胞肺癌（肺腺癌、肺鳞癌、 大细胞肺癌） -- CYFRA21-1，CEA，SCCA, 小细胞肺癌 -- NSE -- ProGRP (Pro Gastrin Releasing Peptide) * * 肺癌标志物的联合应用 标志物 总体 非小细胞肺癌 小细胞肺癌 肺鳞癌 肺腺癌 大细胞肺癌 NSE 32 26 45 33 15 35 ProGRP 21 3 47 5 4 0 Cyfra21-1 40 43 34 53 22 48 NSE 或ProGRP 38 27 62 33 19 3 结论：联合检测 NSE 和 ProGRP 可以提高小细胞肺癌的检测敏感性。 * 肺癌标志物在临床中的应用 肺癌组血清SCCA，CYFRA21-1，NSE，CEA四项血清标志物均高于肺良性疾患组。SCCA水平在肺鳞癌中明显升高，CY