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临床护理路径在腰痹保守治疗患者健康教育中的应用 　　摘要：目的 探究临床护理路径在腰痹保守治疗患者健康教育中的应用方法。方法 根据患者病情，制定临床护理路径，责任护士按照当日护理路径内容，实施相应的护理技术操作，根据治疗的不同阶段向患者及家属开展适时的健康教育。结果 实施临床护理路径，患者的平均住院日明显缩短，医疗费用减少，患者与家属可预知本病护理常规，检查项目及治疗项目。结论 护理手段的规范化，使护理质量大为改进，患者焦虑程度明显下降，能够积极配合护理工作，使医疗、护理更加合理化、人性化，满意度显著提高。 　　关键词：腰椎间盘突出症；保守治疗；临床护理路径；健康教育 　　随着年龄增长，椎间盘会逐渐发生退化，髓核逐渐失去弹性，继之椎间隙变窄，在外力作用下，易发生纤维环破裂和髓核突出，压迫神经、血管、脊髓而产生腰椎间盘突出症状[1]。临床护理路径是加速患者康复、减少资源浪费的一种护理服务模式，护理人员根据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育。 　　1 临床资料 　　2012年7月～2014年7月，在我科室住院的腰痹保守治疗的患者260例，随机分为实验组、对照组，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，实验组采用临床护理路径进行实施治疗护理，对照组采用传统方法进行护理治疗措施，在患者出院前一日进行问卷调查。 　　2 腰痹临床护理路径表的设计 　　腰痹患者的护理临床路径表格以时间为横轴，以医疗措施、检查和化验、评估、活动、治疗和护理、饮食指导、宣教、监测、出院计划、治疗护理结果等10项理想护理手段为纵轴，内容依据病程进展阶段和住院日期制定，进行入院教育，评估一般状况，介绍各项辅助检查前注意事项，饮食指导，日常护理指导，按照医嘱执行诊疗护理措施，腰痹病专科护理指导，腰部功能锻炼指导，交待出院后注意事项，指导出院带药的煎服法，协助办理出院手续等。 　　3 临床护理路径的应用 　　3.1临床护理路径实施方法 责任护士必须按当日护理路径的内容观察患者的病情变化，分析病情发展，实施相应的护理技术操作，及时解决患者问题，根据治疗的不同阶段向患者及家属开展相关健康教育，并在临床护理路径表格栏内用√的方式记录，患者理解后，护患双方均在表格下方签名并注明完成时间，患者出院后，该表格完成收回。 　　3.2临床护理路径实施中的注意事项 　　3.2.1关注患者疼痛程度，采取相应护理措施：嘱患者卧床休息，可指导患者采取屈膝屈髋，左侧或右侧卧位，仰卧屈腿位，屈膝卧位等，使肌肉放松，减轻疼痛，并给予必要的局部热敷、理疗或使用止痛药物。 　　3.2.2了解患者肢体感觉及运动情况 　　3.2.3严格卧床休息。 　　3.2.4躺床及离床注意事项：起床时应先平卧位佩带好腰围，然后侧卧，用一只手慢慢撑起身体，坐直。禁止平卧位时突然翻身起床的动作。由坐位改为卧位时，以一只手撑住身体，慢慢侧卧，然后在平卧，松开腰围。 　　3.2.5关注患者排泄情况，预防便秘：指导患者饮水量1500ml/d以上，晨起空腹服一杯温开水或蜂蜜水，多进食蔬菜，水果有利于通便。 　　3.2.6硬膜外注射护理：注射后需注意观察患者血压情况及双下肢运动感觉情况。 　　3.2.7腰椎皮牵引的护理：患者在进行腰椎皮牵引时，应注意不要空腹或过饱，牵引重量一般为体重的1/3，1次/d，连续3d，以后隔日1次，30min/次。骨盆牵引带松紧应适中，牵引结束后应平卧10～20min再翻身活动。 　　3.2.8功能康复锻炼指导：待疼痛症状明显减轻后，开始指导患者进行双下肢肌群及腰背肌群功能锻炼。 　　3.2.9日常生活指导：嘱患者避免长时间坐位，每30min站起一次，活动一下四肢，减少弯腰的动作，不要一只手提重物，使腰部用力不平衡。尽量使用淋浴，不使用盆浴。 　　3.2.10出院宣教：6个月内禁止抬重物。抬物体的姿势应是先下蹲，将物品抬起，避免腿直立依靠弯腰的力量抬物体[2]。 　　4 结果 　　通过临床资料，科室实施临床护理路径以来，患者的平均住院日明显缩短，医疗费用减少，患者及家属可预知本科护理常规、检查项目、治疗项目。护理手段的规范化，患者焦虑程度明显下降，能够积极配合护理工作，使护理质量大为改进，满意度显著提高。 　　5 讨论 　　5.1临床护理路径对医务人员的作用 　　5.1.1提高护士专业素质 有了文字资料及相对固定的时间表，避免了由于护理工作繁忙而导致的护理措施出现遗漏和疏忽的现象，同时也避免了护理人员个人业务水平、能力不同而造成的护理缺陷[3]。 　　5.1.2减轻医务人员工作量，减少因不规范及疏忽所致误差 临床路径表记录简单方便，应用临床护理路径仅在患者出现特殊变化时，