临终关怀中晚期癌症患者及晚期非癌症患者生存质量调查研究.docVIP

临终关怀中晚期癌症患者及晚期非癌症患者生存质量调查研究 　　摘要：目的 对晚期癌症患者及晚期慢性非癌症患者的生存质量进行调查研究，探讨两类患者对临终关怀的需求。方法 访问晚期癌症患者752例及晚期非癌症患者380例，运用晚期病患者生存质量量表（Quality of Life Concerns in the End of_Life Questionnaire，QOLC-E）作评估。通过统计分析，比较两组患者的QOL评分。结果 晚期非癌症患者的整体QOL得分比晚期癌症患者（6.48±2.12）低 （t=-2.12，P0.05）。在QOLC-E的8个分类中，晚期非癌症患者在生活价值、身体不适方面的评分高于晚期癌症患者评分，在负面情绪方面的评分较晚期癌症患者差，差异有统计学意义（P0.05）。结论 研究结果显示晚期癌症患者及晚期非癌症患者有着相近的生活质量关注，但是需求不同，针对晚期癌症患者，我们可以从癌痛控制和提升生活价值方面加强护理，而对于晚期非癌症患者，则应从生活照护和心理上给予他们更多的支持和帮助。 　　关键词：临终关怀；生活质量；Palliative care ；Quality of Life 　　生命关怀学科起源于20世纪60年代，该学科针对重症晚期患者，应用现代医疗手段，控制患者的症状，减轻患者的痛苦，从而达到提高其生活质量的目的。它重视患者的生理疾病，同时加强对患者心理、社会灵性问题的关心，建立一套完整的医疗护理系统，是一种充满人性化的医疗服务模式。近年来，生存质量（quality of life，QOL）的概念在我国日益受到重视，并已逐渐将生存质量评分表应用于临床及科研工作之中作为评估病情、计算预后、判断疗效或评价医护服务的指标[1-5]。本研究旨在对昆明市某医院关怀科晚期癌症患者及晚期非癌症患者进行生存质量调查，运用晚期病患者生存质量量表（QOLC-E），比较两类患者的生存质量状况，探讨两类患者对临终关怀的需求，现将结果报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 选择2010年1月～2013年12月昆明市第三人民医院关怀科住院患者1132例，患者均意识清楚，言语正常。患者基本情况见表1，比较差异无统计学意义。 　　表1 两组患者的一般资料 　　1.2方法 　　1.2.1 调查工具 生存质量采用晚期病患者生存质量量表（QOLC-E）进行评估。QOLC-E主要由4类正面项目（食物关注，支持，生活价值，医护关注）及4类负面项目（身体不适，负面情绪，疏离感，存在困扰）组成。量表根据质量高低依次评0～10分，得分越高表示生存质量水平越高。QOLC-E在香港已经过信度及效度检验，具有良好的可信性及有效性[6]。 　　1.2.2 调查方法 调查人员（主要是护士）均经过统一的辅导技巧的培训，在患者病情稳定时进行访问。并告知患者所有的数据只作研究用途，有关个人数据均给予必威体育官网网址处理。 　　1.3 统计学方法 使用SPSS 19.0统计软件包，对分类计数数据进行χ2检验，分组计量数据进行t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 整体QOL 晚期非癌症患者得分（5.56±2.33），比晚期癌症患者（6.48±2.12）低，差异有统计学意义（t=-2.12，P0.05），显示晚期非癌症患者对其生存质量的评价比晚期癌症患者差。 　　2.2 身体不适 晚期非癌症患者在身体不适方面的评分（5.59±2.26）高于晚期癌症患者评分（4.62±2.15），差异有统计学意义（P0.05），其中最不适的地方和整体不适的地方两个指标得分间差异有显著性意义（P0.01）。 　　2.3 饮食问题 在食欲和对食物的满意这两个指标上，晚期非癌症患者得分为（5.28±2.38）和（6.18±2.09），晚期癌症患者得分为（5.19±2.27）和（6.17±2.12）两组患者评分间差异均无统计学意义（P0.05）。 　　2.4 负面情绪 两组患者在情绪低落、伤心难过2个指标得分及总得分间差异均有统计学意义（P0.05）。 　　2.5 疏离感 两组患者觉得害怕去想以后的日子、觉得给别人带来麻烦2个指标得分及总得分间差异无统计学意义（P0.05），而寂寞这个指标得分差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.6 支持 两组患者觉得世界充满爱和关怀、得到支持及关心两个指标得分间差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.7 生活价值 两组患者在觉得自己活得有价值、觉得做人有意义2个指标得分及总得分间差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.8 存在困扰 晚期非癌症患者在感到无助的评分（4.81±3.64）低于晚期癌症患者（6.62±3.61），差异有显著性意义（P0.05）。 　　2.9 医护关注 对