骨肉瘤讲座__培训课件.pptVIP

* 右胫骨骨肉瘤（成骨型）MRI表现 平 片 T1WI示瘤骨为低信号，其余瘤 组织为稍高信号、软组织肿块 * 骨肉瘤MRI表现（与前同一病例） T2WI，STAR示低信号为主的混合信号、胫后软块 增强扫描低信号周围及软块强化 * 骨肉瘤（混合型） 平 片 T1WI示肿瘤低信号T2WI示肿瘤高信号 * 骨肉瘤MRI表现 平 片 T1冠状面示出血造成的液-液平面 * 骨肉瘤（与前同一例）MRI表现 T1（B） 、T2（C）示巨大软组织肿块内高信号为出血 * 股骨骨肉瘤MRI表现 平 片 T1（B） 、T2（C）示瘤周水肿及骨骺内低信号 * 骨肉瘤MRI表现 平片（溶骨型） T1（B） 、增强（C）示肿瘤组织周围增强 * 骨肉瘤平片及MRI表现 平片示胫骨、骨骺及股骨瘤骨 T1WI示瘤区为低及更低信号 * 骨肉瘤（与前同例）MRI表现 T2WI及STIR示瘤骨为更低信号 * 五、鉴别诊断 （一）与成骨型骨肉瘤鉴别 1、成骨型转移瘤 （1）有时能查到原发瘤如前列腺癌和鼻咽癌等。（2）患者年龄较大。（3）病灶好发于红骨髓存在的部位如骨盆、脊柱等。（4）病灶数目常是多个。（5）病灶边界比骨肉瘤清，较少侵犯骨皮质及形成软组织肿块。 2、中心型软骨肉瘤 （1）发病年龄较大，20-30岁。（2）病灶有大量的颗粒状、环状或团状钙化，边界模糊。 * 骨转移瘤（成骨型）平片及CT表现 平片无异常、CT示右股骨髓腔密度增高 * 骨肉瘤（与前同例）MRI表现 T1WI和 T2WI示肿瘤为低信号、瘤周水肿 * 软骨肉瘤平片及CT表现 平片及CT示股骨下端密度增高和破坏区 * 软骨肉瘤（与前同例）MRI表现 T1WI和 T2WI示肿瘤钙化为低信号，周围为等、高信号 * 3、尤文肉瘤 （1）年龄较骨肉瘤更小，平均15岁。临床症状似骨髓炎。（2）好发于长骨干。（3）病灶为髓腔内虫蚀状不规则破坏。并有葱皮或放射状骨膜反应。（4）对放射治疗敏感。 4、硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）（1）病程慢。好发于长骨干。（2）骨膜增生，骨皮质增厚，髓腔变窄，由轻变重，由模糊变光滑。有时有轻微斑点状骨破坏。（3）软组织肿胀内无瘤骨。 * 尤文肉瘤平片及MRI表现 平 片 T1WI T2WI 增强扫描 * 硬化性骨髓炎平片及MRI表现 * 5、皮质旁骨肉瘤（骨旁骨肉瘤） （1）症状轻、进展慢、恶性度低，最好于股骨下端（2）软组织内圆形或分叶状致密影，包绕骨干生长。（3）肿瘤基底部与骨皮质相连。（4）很少骨膜增生。 （二）与溶骨型骨肉瘤鉴别 1、溶骨型骨巨细胞瘤（见前面） 2、骨纤维肉瘤（中央型）（1）病程较慢，发病年龄较大（25-45岁），好发于骨干。（2）肿瘤呈溶骨性骨质破坏，常偏心，有轻度膨胀。（3）骨膜反应较轻。 * 皮质旁骨肉瘤平片及CT表现 * 3、溶骨型骨转移瘤 （1）患者年龄较大，有时能查到原发瘤，好发于红骨髓存在部位如近侧长骨、脊椎和骨盆等。（2）病灶常多发。（3）病灶呈溶骨性骨破坏，软组织肿块局限，但较少出现骨膜反应。 4、滑膜型关节结核 （1）发病慢、症状轻。（2）关节边缘及骨端破坏，关节间隙窄，不对称。（3）关节囊及周围软组织肿胀，但无瘤骨。 * 骨转移瘤（溶骨型）平片及MRI表现 平片无异常T1WI 示骨盆及股骨低信号。 T2WI 示肿瘤为低高混杂信号 * 滑膜型关节结核 * * 07/16/96 * ## * （Imageologic diagnosis and differential diagnosis of osteosarcoma ） 第一军医大学南方医院医学影像教研室 专 题 讲 座 媒体制作 黄洁君 史艳萍 撰 稿 曾行德 顾问 马著彬 欧阳湘莲 刘民英 * 概述（int